Outcomes in elderly patients admitted to the intensive care unit with solid tumors
Devenir des patients de plus de 65 ans admis en réanimation avec une tumeur solide
Résumé
Purpose: As the population ages and cancer therapies improve, there is increased call for elderly cancer patients
to be admitted to the intensive care unit (ICU). This study assessed ICU survival and prognostic factors in
critically ill patients with solid tumors aged ≥65 years.
Methods: This retrospective study was conducted in patients admitted to the ICU of Georges Pompidou Hospital
between 2009 and 2014. The primary endpoint was ICU mortality. Resumption of anti-cancer therapy in patients
who survived the ICU stay was a secondary endpoint.
Results: Of 2327 eligible elderly patients (EP), 262 (75.2±6.7 years) with solid tumors were included. All were
extremely critically ill (IGS2 61.9±22.5) and 60.3% had metastatic disease. Mechanical ventilation was required
in 51.5% of patients, inotropes in 48.1%, and dialysis in 12.6%. Most patients (66.7%) were admitted for reasons
unrelated to cancer, including sepsis (30.5%), acute respiratory failure (28.2%) and neurological problems
(8.0%). ICU mortality in patients with cancer was 33.6% versus 32.6% in patients without cancer (p=0.75). In
multivariate analysis, high IGS2 score and high blood lactate levels were associated with ICU death, whereas
previous anti-cancer therapies and the presence of metastases were not. 52.7% of solid tumor EP who survived
the ICU stay had resumption of anti-cancer treatment.
Conclusions: Elderly solid tumor patients admitted to the ICU had a mortality rate similar to that in EP without
cancer. Factors predicting ICU mortality were more related to severity of clinical status at admission than the
presence or stage of cancer, suggesting that early admission of EP with cancer to the ICU is appropriate.
Objectif : Avec le vieillissement de la population et l’amélioration des thérapies anti tumorales, il y a une
demande accrue d’admission en réanimation des patients âgés atteints de cancer. L’objectif est d’évaluer la
survie et les facteurs pronostiques chez les patients de plus de 65 ans admis en réanimation avec un cancer.
Méthodes : Cette étude rétrospective a été menée sur les patients de plus de 65 ans admis en réanimation à
l’Hôpital Européen Georges Pompidou entre 2009 et 2014. Le critère de jugement principal était la mortalité
en réanimation. La reprise d’un traitement anti tumoral chez les survivants était un des critères de jugement
secondaires.
Résultats : Parmi les 2327 patients éligibles, 262 avaient une tumeur solide, dont 60,3% avaient une maladie
métastatique. Tous les patients avaient un état de gravité avancée à l’admission (score IGS2 61,9±22,5) et la
ventilation mécanique était nécessaire chez 51,5% des patients, l’utilisation d’inotropes chez 48,1% et la dialyse
chez 12,6%. La mortalité en réanimation était de 33,6% chez les patients atteints de cancer versus 32,6% pour
les patients sans cancer (p=0,75). Les élévations du score IGS et des lactates sanguins étaient associées à la
mortalité, alors que les caractéristiques tumorales ne l’étaient pas. 52,7% des patients survivants ont repris un
traitement anti tumoral.
Conclusion : La mortalité des patients âgés admis en réanimation avec un cancer n’est pas différente de celle
des patients âgés sans cancer. Les facteurs prédictifs de décès semblent plus liés à la gravité initiale qu’à la
présence d’une maladie tumorale, suggérant qu’il ne faut pas refuser l’admission en réanimation sur le seul
argument du cancer.
Domaines
Médecine humaine et pathologie
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