Does EuroSCORE II improve the mortality prediction of high-risk patients in cardiac surgery?

Résumé : Objectif : Comparer la valeur prédictive de l’ESII à celle de quatre scores plus anciens (ES additif (ESad) et logistique (ESlog), score de Parsonnet et score de Tu) chez les patients à haut risque de décès. Méthode : Les patients adultes admis pour chirurgie cardiaque de Septembre 2012 à Juillet 2016, ont été inclus consécutivement. Les patients ayant bénéficié d’une transplantation cardiaque ou d’une assistance gauche ont été exclus. Les cinq scores ont été calculés en pré-opératoire (ESII, ES additif, ES logistique, scores de Parsonnet et de Tu). Quatre situations à haut risque ont été évaluées : âge > 80 ans, chirurgie combinée ou de l’aorte thoracique ou en urgence. Deux groupes à bas risque ont également été étudiés : chirurgie valvulaire simple et chirurgie coronaire simple. La mortalité prédite par chaque score a été évaluée par l’aire sous la courbe ROC (Receiver Operating Characteristics) et comparée à celle de l’ES II. Résultats : 2306 patients ont été admis sur la période de l'étude. La mortalité à 30 jours était de 4,1% (IC 95% 3-5). L'AUC-ROC de l'ESII était de 0.79 (0.74-0.83), 0.77 (0.72-0.82), 0.70 (0.64-0.76), 0.79 (0.74-0.84), 0.86 (0.83-0.88) et 0.91 (0.88-0.93) pour les octogénaires, la chirurgie de l'aorte thoracique, la chirurgie combinée, la chirurgie en urgence, la chirurgie coronaire et la chirurgie valvulaire respectivement. Ces valeurs étaient supérieures à celles obtenues avec les autres scores. Conclusion : Chez les patients à haut risque, l'ESII n'améliorait pas significativement la mortalité à 30 jours en comparaison avec les autres scores. La discrimination était bonne dans les groupes à bas risque mais faible dans les groupes à haut risque.
Type de document :
Mémoires
Human health and pathology. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : mercredi 19 avril 2017 - 11:45:27
Dernière modification le : mercredi 29 novembre 2017 - 16:41:22

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Citation

Laura Guillet. Does EuroSCORE II improve the mortality prediction of high-risk patients in cardiac surgery?. Human health and pathology. 2017. 〈dumas-01510246〉

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