Clinical pharmacy activities coordination in an adult psychiatry unit: clinical and medico-economic impact of pharmaceutical interventions
Coordination des activités de pharmacie clinique dans une unité de psychiatrie adulte : impact clinique et médico-économique des interventions pharmaceutiques
Résumé
The clinical pharmacy integration in the French Public Health Code makes these activities as essential tasks of pharmacists. Coordination and evaluation of these activities are necessary to optimize their achievement. In Cadillac hospital centre, clinical pharmacy activities coordination throughout patient care program was studied in an adult psychiatry unit. The purpose was to evaluate clinical and medico-economic impact of Pharmaceutical Interventions (PIs). During five weeks, a full time pharmaceutical presence in the unit allowed medication reconciliation, medication review and multi-professional meetings. A multi-professional assessment of PIs impact has been achieved with the CLEO® tool and a determination of direct drug costs was realized. All activities combined, 190 PIs were issued, half during multi-professional meetings, with an acceptance rate of 67.9% (100% for PIs realized during direct interactions with clinicians). All clinical pharmacy activities demonstrated relevance according to CLEO® scale’s dimensions. Around 400€ were saved on direct drug costs and an avoidance of potential prolongation of hospitalization was identified in 6 PIs. PIs number, acceptance rate and evaluation results show individual impact of activities, their complementarity and the added value of their coordination. Collaboration between professionals contributed to an efficient and secure medication management. These results are reasons to optimize clinical pharmacy practice in our healthcare facility. The perspectives of this thesis include a study about associated costs and an assessment of prescription habits modification in the future.
L’intégration prochaine de la Pharmacie Clinique (PC) au Code de la Santé Publique positionne ces activités comme missions essentielles des pharmaciens. Leur coordination et leur évaluation sont toutefois nécessaires pour en optimiser la pratique. Au Centre Hospitalier de Cadillac, la coordination des activités de PC à chaque étape du parcours de soins du patient a été étudiée dans une unité de psychiatrie adulte. L’objectif est de définir l’impact clinique et médico-économique des Interventions Pharmaceutiques (IP). Pendant cinq semaines, une présence pharmaceutique à temps complet dans l’unité a permis de réaliser la Conciliation des Traitements Médicamenteux (CTM), la validation pharmaceutique des prescriptions et l’animation de Réunions de Concertation Pluri-professionnelle (RCP). Une évaluation pluri-professionnelle de l’impact des IP via l’échelle CLEO® et un calcul des coûts médicamenteux directs ont été effectués. Toutes activités confondues, 190 IP ont été émises, pour moitié lors des RCP, avec un taux d’acceptation global de 67,9% (100% pour les IP délivrées lors des échanges directs avec les médecins). L’intérêt de chaque activité selon les dimensions étudiées de l’échelle CLEO® a été démontré. Une économie d’environ 400€ sur les coûts directs et la prévention de six situations à risque d’allongement de la durée du séjour ont été identifiées. Le nombre d’IP, les taux d’acceptation et les résultats de l’évaluation illustrent l’impact individuel de chaque activité, leur complémentarité et la plus-value de leur coordination. Ces éléments, catalysés par un engagement collégial des professionnels, a permis une prise en charge médicamenteuse efficiente et sécurisée. Ces résultats sont autant d’arguments pour des choix stratégiques raisonnés en faveur d’une pratique optimisée de la pharmacie clinique au sein de l’établissement. Les perspectives incluent une étude sur les coûts associés et une évaluation à distance des modifications de pratiques de prescription.
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