Évaluation de l’efficacité et de la tolérance de la céfazoline dans les bactériémies simples ou compliquées (localisations secondaires) ou les infections osteo-articulaires à Staphylococcus spp meti-sensible au Centre Hospitalier de la Côte Basque - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Evaluation of efficacy and tolerability of cefazolin for uncomplicated and complicated bacteraemia and bones and joints infections by methicillin-susceptible Staphylococcus spp in Centre Hospitalier de la Côte Basque

Évaluation de l’efficacité et de la tolérance de la céfazoline dans les bactériémies simples ou compliquées (localisations secondaires) ou les infections osteo-articulaires à Staphylococcus spp meti-sensible au Centre Hospitalier de la Côte Basque

Résumé

Background: in 2016, a Penicillin M shortage has lead the Agence Nationale de sécurité du Médicament (ANSM) and health product to propose cefazolin as a therapeutic alternative for physicians, and no longer resort to penicillin M apart from central nervous system infection. The purpose of this study was to assess efficacy and tolerability of cefazolin for treatment of uncomplicated and complicated bacteraemia or bones and joints infections by methicillin-susceptible Staphylococcus spp and to evaluate if its systematic use can lead to antibiotic-resistant strain over methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) or enterobacteriaceae of the gut microbiota. Methods: exhaustive retrospective study of Staphylococcus spp cases hospitalized in the Centre Hospitalier de la Côte Basque between January 2015 and July 2017. Patients with bacteraemia and bones and joints infections by methicillin-susceptible Staphylococcus spp and who received cefazolin more than 48 hours were included. The primary outcome was the rate of clinical cure at the end of therapy. The secondary outcomes were the evaluation of tolerability of cefazolin and the antibiotic-resistant strain onset as methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and extended-spectrum beta-lacatamases enterobacteriaceae (ESBL). Results: fifty-eight patients were included. A MSSA was isolated in 82,8% (48 / 58). The study showed 70,7% of bacteraemia (41 / 58), with 62% of complicated bacteraemia (36 / 58) and 29,3% of bones and joints infections (25 / 58). The clinical cure at the end of therapy was 89,7% (52 / 58). The rate of adverse drug events was 13,8% (8 / 58). Respectively 65,6% (38 / 58) and 63,8% (37 / 58) of patients have got a nasal and rectal swab at the inclusion. No MRSA or ESBL at the end of treatment were detected among patiens who had been tested before cefazolin treatment. Conclusion: our study shows the efficacy and the safety of cefazolin for treatment of bacteraemia and bones and joints infections by methicillin-susceptible Staphylococcus spp. The lack of antibiotic-resistant strains onset needs to be confirmed by another larger study with higher-quality of detection.
Problématique : en 2016, une pénurie de pénicilline M a conduit l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM) à proposer comme alternative thérapeutique pour les professionnels de santé l’utilisation de la céfazoline, et de ne plus avoir recours à la pénicilline M en dehors des infections du système nerveux central. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’efficacité et la tolérance de la céfazoline dans les bactériémies simples ou compliquées ou les infections ostéo-articulaires à Staphylococcus spp méti-sensible et de déterminer si son usage régulier est à l’origine de sélection de résistances aux antibiotiques sur le SAMS (Staphylococcus aureus méti-sensible) et les entérobactéries du microbiote intestinal. Matériel et méthodes : étude rétrospective, exhaustive, conduite au Centre Hospitalier de la Côte Basque entre janvier 2015 et juillet 2017. Les patients inclus devaient avoir une bactériémie simple ou compliquée ou une infection ostéo-articulaire à Staphylococcus spp méti-sensible et avoir reçu au moins 48 heures d’antibiothérapie par céfazoline. Le critère de jugement principal était la guérison clinique à la fin du traitement. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la tolérance de la céfazoline et la recherche d’une sélection de bactérie multi-résistante (BMR) type Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) nasal et Entérobactérie productrice d’une Bêtalactamase à Spectre Etendu (EBLSE) rectal. Résultats : cinquante-huit patients ont été inclus. Un SAMS était retrouvé dans 82,8% (n=48 / 58) des prélèvements. L’étude rapportait 70,7% de bactériémies (n=41 / 58) parmi lesquelles 62% étaient compliquées (n=36 / 58) et 29,3% d’infections de matériel ostéo-articulaire (n= 15 / 58). Le taux de guérison clinique à la fin du traitement antibiotique était de 89,7% (n=52 / 58). Le taux d’effets indésirables était de 13,8% (n=8 / 58). Respectivement 65,6% (n=38 / 58) et 63,8% (n=37 / 58) des patients ont bénéficié d’un écouvillon nasal et rectal à l’inclusion. Parmi les patients dont les écouvillons d’inclusion n’avaient pas détecté de BMR, aucun n’avait un dépistage positif à SARM ou à EBLSE sur le second écouvillon à la fin de l’antibiothérapie. Conclusion : notre étude confirme l’efficacité et la tolérance de la céfazoline dans les bactériémies simples ou compliquées ou les infections ostéo-articulaires à Staphylococcus spp méti-sensible. L’absence de survenue de SARM ou d’EBLSE par méthode d’écouvillonnage dans notre étude, est à confirmer par un autre essai dédié et par des techniques plus avancées.
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  • HAL Id : dumas-01637712 , version 1

Citer

Amaury Barret. Évaluation de l’efficacité et de la tolérance de la céfazoline dans les bactériémies simples ou compliquées (localisations secondaires) ou les infections osteo-articulaires à Staphylococcus spp meti-sensible au Centre Hospitalier de la Côte Basque . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01637712⟩
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