Évaluation rétrospective à long terme des patients porteurs d’un neurostimulateur de Brindley suivis au CHU de Bordeaux : évolution de la place du dispositif dans l’arsenal thérapeutique des vessies neurogènes spinales - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Long-term retrospective evaluation of patients with Brindley's stimulator in Bordeaux: evolution of device's place for treatment spinal neurogenic bladder

Évaluation rétrospective à long terme des patients porteurs d’un neurostimulateur de Brindley suivis au CHU de Bordeaux : évolution de la place du dispositif dans l’arsenal thérapeutique des vessies neurogènes spinales

Résumé

Introduction: Brindley’s device is an implanted anterior sacral roots stimulator for patients with complete spinal cord injury. It allows obtaining triggered micturitions with an external box. Objective: after a review of the literature, the objective was to evaluate the long-term use of Brindley’s device in patients who had been implanted in Bordeaux University Hospital (BUH) between 1987 and 2016. Secondary objectives were to identify technical failures and their resolution, and to evaluate patients’ general satisfaction after a long-term use. Materials and Methods: this is a descriptive retrospective study. Data were collected from electronic or archived medical files in BUH. Patients’ satisfaction was evaluated with a questionnaire performed by telephone. Analyses were performed with Excel® and survey analyses were performed according to the Kaplan-Meier method with R® software. Results: 49 patients were implanted in BUH between 1987 and 2016. Eleven patients are deceased (22.4%), 5 were lost to follow-up (10.5%), and the remaining 32 patients were contacted by telephone. The mean follow-up duration was 16 years. Of the 33 alive patients, 18 (54.5%) are still using the device as a daily voiding way. The mean duration of use for the entire cohort was 14.5 years. General satisfaction for interviewed patients was 87.5%. Paraplegic women and quadriplegic men were the most satisfied groups (89.1% and 95%, respectively). Conclusion: Brindley’s device has already proven itself clinically, for urodynamics and for the quality of life of spinal cord injury patients. This study confirmed the benefits it could provide for these patients, with a mean follow-up duration of 16 years. However, the device is less and lessoffered, for multiple reasons: epidemiology, new therapeutics, economics, medical and surgery practices. Neurostimulator indications are delicate because it’s definitive and mutilating. Research on optimization of surgical procedures for implantation is ongoing.
Introduction : le dispositif de Brindley est un neurostimulateur des racines sacrées implanté chez des patients présentant une lésion médullaire complète et permettant d’obtenir des mictions déclenchées par l’intermédiaire d’un boitier externe. Objectif : après une revue de littérature, l’objectif était d’évaluer l’utilisation à long terme du dispositif de Brindley chez les patients implantés au Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) de Bordeaux entre 1987 et 2016. Les objectifs secondaires étaient de recenser les problèmes techniques rencontrés et leurs prises en charge, et d’évaluer la satisfaction générale des patients après une utilisation prolongée. Matériels et Méthodes : l’étude est rétrospective descriptive. Le recueil de données a été réalisé sur les dossiers médicaux informatisés ou archivés au CHU de Bordeaux. La satisfaction des patients a été évaluée par téléphone avec l’aide d’un questionnaire établit à l’avance. Les analyses ont été effectuées sous Excel® et des courbes de survie ont été réalisées selon la méthode de Kaplan-Meier grâce au logiciel R®. Résultats : 49 patients ont été implantés au CHU de Bordeaux entre 1987 et 2016. Onze patients sont décédés (22.4%), 5 patients ont été perdus de vue (10.5%), 32 patients ont été contactés par téléphone. Le suivi moyen était de 16 ans. Sur les 33 patients vivants non perdus de vue, 18 (54.5%) utilisent toujours le dispositif comme mode mictionnel unique. La durée d’utilisation moyenne de la cohorte totale était de 14.5 ans. La satisfaction générale moyenne des patients interrogés était de 87.5%. Les femmes paraplégiques et les hommes tétraplégiques étaient les deux populations les plus satisfaites (respectivement 89.1% et 95%). Conclusion : le dispositif de Brindley a fait ses preuves cliniques, uro-dynamiques et sur la qualité de vie des patients blessés médullaires. Cette étude a permis de confirmer les bénéfices qu’il peut apporter à ces patients, avec un suivi de 16 ans en moyenne. Cependant, il est de moins en moins proposé, pour des raisons multiples : épidémiologiques, l’avènement des autres thérapeutiques, économiques, pratiques médico-chirurgicales. L’indication de ce neurostimulateur est délicate car la technique est définitive et mutilante. L’optimisation de la technique d’implantation est en cours d’étude.
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Dates et versions

dumas-01653724 , version 1 (01-12-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01653724 , version 1

Citer

Louise Debergé. Évaluation rétrospective à long terme des patients porteurs d’un neurostimulateur de Brindley suivis au CHU de Bordeaux : évolution de la place du dispositif dans l’arsenal thérapeutique des vessies neurogènes spinales . Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01653724⟩
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