Transoral robotic oropharyngeal surgery with thin anterolateral thigh free flap reconstruction
Reconstruction des oropharyngectomies robot-assistées par lambeau antérolatéral de cuisse fin
Résumé
Transoral robotic surgery (TORS) opened up new possibilities for the resection of oropharyngeal tumors. When a free flap reconstruction is needed the most frequently used flap is the radial forearm free flap. In this study, we evaluate the feasibility of oropharyngeal free flap reconstruction with free thin anterolateral thigh flap, elevated in the plane of the fascia superficialis after color Doppler sonography planning. Ten patients underwent TORS oropharyngeal tumor resection followed with free thin anterolateral thigh flap. There was one flap failure. Seven of the 9 patients whom flaps were successful, were not dependent of a feeding tube at the last follow-up. Four patients died during follow-up, two of them were still dependent of a gastrostomy feeding tube. All patients could be decannulated except one with a preexistent laryngeal stenosis. No locoregional recurrence was observed during follow-up. Thin anterolateral thigh flap is a valid alternative to radial forearm free flap for TORS oropharyngeal reconstruction. It decreases donor site morbidity in a trend toward minimally invasive surgery.
La chirurgie trans-orale robot-assistée a ouvert de nouvelles possibilités pour les tumeurs de l’oropharynx. Lorsqu’une reconstruction par lambeau libre est nécessaire elle est le plus souvent réalisée par un lambeau antébrachial radial. Nous évaluons la faisabilité de la reconstruction des oropharyngectomies latérales et postérieures par lambeau antérolatéral de cuisse fin prélevé dans le plan du fascia superficialis après repérage des perforantes par échographie Doppler. Dix patients ont été opéré d’une oropharyngectomie latérale ou postérieure avec reconstruction par lambeau antérolatéral de cuisse fin. Il y a eu un échec avec nécrose totale du lambeau, sur les neuf patients dont la reconstruction a fonctionné, 7 ont pu reprendre une alimentation orale exclusive, 4 patients sont décédés au cours du suivi dont deux alors qu’ils étaient encore dépendants d’une gastrostomie. Tous les patients ont pu être décanulé sauf un qui avait une sténose laryngée préexistante. On a observé aucune récidive locorégionale au cours du suivi. Le lambeau antérolatéral de cuisse fin prélevé après repérage des perforantes par échographie Doppler nous paraît être une alternative valable au lambeau antébrachial radial dans cette indication. Il permet de réduire la morbidité du site donneur dans une optique de réduction globale de la morbidité.
Domaines
Médecine humaine et pathologie
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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