Embolisation artérielle des reins polykystiques en alternative à la néphrectomie ergonomique en pré greffe rénale : étude monocentrique rétrospective sur 15 cas

Résumé : aIntroduction : le but de cette étude était d’évaluer rétrospectivement la décroissance du volume rénal total après embolisation de l’artère rénale (EAR) dans une cohorte de patients atteints de polykystose rénale autosomique dominante en contre-indication temporaire de greffe pour des raisons ergonomiques. Matériel et méthode : entre novembre 2014 et mars 2017, 15 patients (11 hommes, 4 femmes) ont bénéficié d’une EAR dans un contexte de préparation à la greffe. Tous les patients étaient atteints de polykystose autosomique dominante (PKRAD) en insuffisance rénale sévère ou terminale. Résultats : le volume rénal total (VRT) moyen initial était de 2550,6 cm3 ± 1771 (1102 cm3 - 7310 cm3). Le VRT moyen à 3 mois était de 1684 cm3 ± 1539 (648 cm3 - 6930 cm3) avec une réduction moyenne de 33% du volume (5,2 % - 83,9 %) (IC95% 0.229 – 0.436) (p < 0,01), et de 1632 ± 1743 (599 cm3 - 6758 cm3) à 6 mois avec une réduction moyenne de 40,7% (7,6 % - 64,1 %) (IC95% 0.306-0.508) (p < 0,01). Sur 15 patients, 13 (86,6%) ont vu leur contre-indication ergonomique levée, et 7 (46,6%) ont été greffés sans difficultés à ce jour. Un échec résultait d’un volume initial très élevé (7310 cm3) et nécessitait une néphrectomie secondaire. Aucun syndrome post embolisation n’a été relevé, 2 complications mineures sont survenues (13%) avec une reprise difficile du transit et un cas d’hématurie. Conclusion : l’EAR est une procédure mini invasive qui doit avoir sa place dans la stratégie ergonomique pré-transplantation chez les sujets atteints de PKRAD, avec un faible taux de complications et une efficacité élevée. Les indications de la néphrectomie pré greffe doivent donc être reconsidérées en raison d’un risque post opératoire important. Nos résultats confirment ceux retrouvés dans les plus grandes cohortes. Néanmoins ils nécessitent d’être confirmés par une étude prospective randomisée de grande ampleur.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01944694
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Tuesday, December 4, 2018 - 6:25:58 PM
Last modification on : Tuesday, February 12, 2019 - 1:27:18 AM

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Delpierre Quentin. Thèse d'ex...
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  • HAL Id : dumas-01944694, version 1

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Romain Saljoghi. Embolisation artérielle des reins polykystiques en alternative à la néphrectomie ergonomique en pré greffe rénale : étude monocentrique rétrospective sur 15 cas. Urologie et Néphrologie. 2017. ⟨dumas-01944694⟩

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