Évaluation de la technique de stimulation vésicale comme moyen d'obtenir des urines de qualité dans le diagnostic d'infection urinaire fébrile chez le nourrisson de moins de 6 mois : protocole de recherche - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Évaluation de la technique de stimulation vésicale comme moyen d'obtenir des urines de qualité dans le diagnostic d'infection urinaire fébrile chez le nourrisson de moins de 6 mois : protocole de recherche

Résumé

Background: Febrile urinary tract infection (UI) is common in infants and needs to be diagnosed quickly. This diagnosis is difficult in infant because symptoms are not specifics and a good quality urinalysis is therefore essential for the diagnosis of UI certainty. The American Academy of Pediatrics recommends the supra pubic and urinary catheterization but those are invasive. Studies have shown a new method of collecting urine that is noninvasive, quick and safe: the bladder stimulation (BS). We hypothesize that the BS is a technique for obtaining urine with a contamination rate equivalent to those obtained by bladder catheterization, in the diagnosis of UI in infants under 6 months of age.
Methods/design: The trial aims to assess equivalence, regarding bacterial contamination, of urinary samples collected using urinary catheterization and using BS to diagnose UI. 770 infants under of 6 months will be enrolled. Randomization will preset which child will benefit from BS or urinary catheterization. The primary endpoints will be the validity of the urine sample, assessed by the presence of a contamination on bacterial culture.
Discussion: Only few studies have evaluated the bacterial contamination of urine sample collected using BS. Due to the high prevalence of suspected urinary tract infection, a high recruitment rate is achievable. As we analyze patients with isolated fever, the medical risk is not different that the routine clinical cares.
If our hypothesis is true and the rate of urine contamination collected by BS is acceptable, the infants included in the study will have benefited from a non-invasive and reliable means of collecting urine.
Introduction : Les infections urinaires (IU) sont fréquentes chez les enfants. Le diagnostic est difficile car les symptômes ne sont pas spécifiques. Une analyse d’urine de bonne qualité est donc primordiale. La ponction sus pubienne et le sondage urinaire sont les méthodes de recueil recommandés, mais ces prélèvements sont invasifs. Des études ont montré que la stimulation vésicale (SV) serait une nouvelle méthode de recueil des urines efficace et non invasive chez les nourrissons. Nous formulons l'hypothèse que la SV permet d’obtenir des urines ayant un taux de contamination équivalent à celles obtenues par sondage urinaire, dans le diagnostic d’IU fébrile chez le nourrisson de moins de 6 mois.
Matériel et méthode : L’objectif de cette étude est de démontrer que le taux de contaminations des urines recueillies par SV est équivalent à celui des urines obtenues par sondage urinaire. 770 nourrissons suspects d’IU seront inclus. Ils seront ensuite randomisés dans un des 2 groupes : SV ou sondage urinaire. Le critère de jugement principal sera le taux de contamination des urines sur l’ECBU.
Discussion : Un retard au diagnostic d’IU expose à des complications sévères. Recueillir des urines chez un enfant n’ayant pas encore acquis la propreté se révèle compliqué. Une nouvelle méthode de recueil, la SV, semble être le moyen idéal. Notre étude est la première à évaluer la qualité des urines recueillies par cette méthode chez un nombre aussi important de nourrissons.
Conclusion : Si notre hypothèse se révèle exacte et que la qualité des urines recueillies par SV est acceptable, les nourrissons inclus dans cette étude auront bénéficié d’un moyen de recueil fiable et non invasif.
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Dates et versions

dumas-02188819 , version 1 (18-07-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02188819 , version 1

Citer

Clémentine Ciais. Évaluation de la technique de stimulation vésicale comme moyen d'obtenir des urines de qualité dans le diagnostic d'infection urinaire fébrile chez le nourrisson de moins de 6 mois : protocole de recherche. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02188819⟩
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