Méta-analyse : utilisation de la robotique pour la rééducation à la marche après un accident vasculaire cérébral - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Meta-analysis: use of robot for gait training after a stroke

Méta-analyse : utilisation de la robotique pour la rééducation à la marche après un accident vasculaire cérébral

Résumé

Meta-analysis: use of robot for gait training after a stroke Background: Robot devices are often used in rehabilitation and might be efficient to improve walking capacities after stroke. Objective: To investigate the effects of robotic-assisted-gait-training (RAGT) for recovering of the gait after a stroke. Methods: We included all randomized controlled trials in adults diagnosed with stroke, evaluating robotic-assisted gait training +/- combined with electromechanical devices versus normal care. We searched in MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, CINAHL, OPENGREY, OPENSIGLE, PEDRO, WEB OF SCIENCE, CLINICAL TRIALS; conference proceedings and bibliography of other meta-analysis. Two review authors researched separately the trials and extracted data from published reports from the oldest we could find until October 2017. We collected the mean values of walking speed, walking endurance, the Berg Balance Scale (BBS), the Functional Ambulation Classification (FAC) and the Timed Up and Go (TUG) at the beginning of studies and after the rehabilitation program. We also noted: the method of randomization, the blinding of outcome assessors, the drop-outs, the intention to treat (or not), the country, the number of participants, the disease duration, the mean age, the features of interventions, the date of outcomes assessment. Results: We included 42 studies involving 1243 participants. We proposed an analysis by subgroup of intervention and we found that combination of physiotherapy, body-weight-support-training and robot-assisted-gait-training was better than physiotherapy alone for gait speed outcome (+ 0,09 m/s (95% CI 0,02 to 0,15); P= 0,009) and for Funtional Ambulation Classification outcome (+ 0,55 (95% CI 0,10 to 1,00); P=0,016). What is more, we proved by metaregression that these results were underestimated by the attrition bias of studies. Conclusions: Stroke patients who receive combination of physiotherapy, body-weight-support-training and robot-a ssisted-gaittraining are more likely to progress their gait speed and their walking autonomy (FAC).
Méta-analyse : utilisation de la robotique pour la rééducation à la marche après un accident vasculaire cérébral. Introduction : les robots de rééducation sont souvent utilisés en rééducation et pourraient être efficaces dans l’amélioration de la marche après un accident vasculaire cérébral. Objectif : évaluer l’efficacité de la rééducation robotisée à la marche dans la récupération de la marche en post accident vasculaire cérébral. Méthodes : nous avons inclus tous les essais contrôlés randomisés incluant des adultes ayant présenté un accident vasculaire cérébral et évaluant des robots de rééducation à la marche +/- associés à des systèmes électromécaniques versus une kinésithérapie standard. Nous avons cherché dans MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, CINAHL, OPENGREY, OPENSIGLE, PEDRO, WEB OF SCIENCE, CLINICAL TRIALS ; des conférences ou congrès et des bibliographies d’autres méta-analyses. Deux investigateurs ont recherché séparément les essais et extrait le data des publications depuis les plus anciennes que nous avons pu trouver jusqu’à octobre 2017. Nous avons collecté les moyennes de vitesse de marche, de l’endurance à la marche sur 6 minutes, du Berg Balance Scale (BBS), de la Functional Ambulation Classification (FAC), du Timed Up and Go (TUG) au début des études et après le programme de rééducation. Nous avons aussi noté : la méthode de randomisation, la méthode d’aveugle, les perdus de vue, la méthode d’attrition, le pays, le nombre de participants, la durée de la maladie, l’âge moyen par bras, les types d’intervention et les dates d’évaluation. Résultats : nous avons inclus 42 études évaluant 1243 patients. Nous avons proposé une évaluation en sous-groupe et les résultats ont montré que la combinaison de la kinésithérapie, des méthodes d’allègement du poids du corps et de la rééducation robotisée à la marche était plus efficace sur la kinésithérapie seule. Nous constatons un gain en vitesse de marche (+ 0,09 m/s (95% CI 0,02 à 0,15); P= 0,009) et en score de Functional Ambulation Classification (+ 0,55 (95% CI 0,10 à 1,00) ; P=0,016). D’autant plus, que nous avons prouvé par méta-régression que les résultats étaient sous-estimés par les résultats des études montrant un biais d’attrition. Conclusion : les patients ayant contracté un accident vasculaire cérébral qui bénéficient d’un programme de rééducation associant la kinésithérapie, les techniques d’allègement du poids du corps et la rééducation robotisée à la marche ont de meilleurs résultats en terme de vitesse de marche et de score fonctionnel de marche (FAC) que les patients bénéficiant d’une kinésithérapie seule.
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Dates et versions

dumas-02289897 , version 1 (17-09-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02289897 , version 1

Citer

Geoffroy Moucheboeuf. Méta-analyse : utilisation de la robotique pour la rééducation à la marche après un accident vasculaire cérébral. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02289897⟩
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