Application d’une nouvelle technique d’IRM (Transfert d’Aimantation inhomogène - ihMT) à la sclérose en plaques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Sensitivity of the inhomogeneous Magnetization Transfer (ihMT) MRI technique for Multiple Sclerosis: a preliminary study

Application d’une nouvelle technique d’IRM (Transfert d’Aimantation inhomogène - ihMT) à la sclérose en plaques

Résumé

This study aimed at providing preliminary evidences for the potential of inhomogeneous Magnetization Transfer (ihMT), a new endogeneous myelin-specific MRI contrast, for multiple sclerosis (MS) by evaluating its sensitivity for the pathology along with its capacity to provide complementary information relative to standard MT when applied on a population of remitting-relapsing (RR) MS patients.
Materials and Methods Twenty-five RR MS patients (20/5 women/men, mean age 42/41 years) and 20 healthy volunteers (14/6 women/men, mean age 42/39 years) were enrolled in a prospective MRI research study, whose protocol included anatomical imaging, standard MT and ihMT imaging. MT/ihMT ratios (MTR/ihMTR) measured in brain normal appearing (NA) brain tissue and in MS lesions of patients were compared to values measured in control subjects. The potential association of MTR/ihMTR variations with the clinical score of patients was further evaluated.
Results MTR/ihMTR values measured in thalami, frontal, occipital and temporal white matter (WM) of MS patients were lower compared to those of controls (P<0.05). Mean ihMTR/MTR values measured in lesions were lower than that in NAWM (P<0.005).
Conclusion The sensitivity of the ihMT technique for MS was demonstrated by significant changes in ihMTR values in both demyelinated lesions and NA tissues of RR MS patients. Additionally, its capacity to provide complementary information relative to standard MT was illustrated by stronger correlations of ihMTR with the clinical disability.
Introduction : la Sclérose en Plaques (SEP) est une pathologie inflammatoire, démyélinisante et chronique du système nerveux central. De nombreux mécanismes lésionnels sont impliqués dans la physiopathogénicité de la SEP (inflammation, démyélinisation, perte axonale et gliose). Cependant l’atteinte de la myéline persiste au premier plan. Le développement de nouvelles techniques d’IRM (Transfert d’aimantation (MT), myelin water fraction, DTI, tractographie, spectroscopie) a rendu possible une meilleure compréhension du processus lésionnel et une analyse plus fine de la substance blanche et grise d’apparence normale permettant de préciser l’atteinte focale et diffuse de la maladie. Cependant aucune de ces techniques d’IRM ne permet actuellement de visualiser spécifiquement la myéline. Une nouvelle technique prometteuse, le « Transfert d’Aimantation Inhomogène (ihMT)», semble être sensible et spécifique à la myéline. L’objectif de notre étude était d’évaluer la sensibilité de cette technique innovante « ihMT » à la SEP chez des patients atteints de SEP de type récurrente-rémittente (RR).
Méthodes : 25 patients atteints de SEP de forme (RR) (20/5 femmes/hommes, âge moyen 42/41 ans) et 20 volontaires sains (14/6 femmes/hommes, âge moyen 42/39) ont participé à cette étude de recherche prospective sur l’IRM. Le protocole d’imagerie (IRM 1,5 Tesla), comprenait l’acquisition de séquences IRM pondérées en T1, T2, FLAIR et la séquence MT classique et ihMT (monocoupe 2D de 9mm). Une analyse par régions avec étude quantitative des ratios ihMT (ihMTR) et MT (MTR) a été réalisée dans les régions de substance blanche et grise d’apparence normale et dans les lésions des patients. Ces données ont été comparées à celles obtenues chez les sujets témoins. Des corrélations ont été recherchées entre les variations de MTR/ihMTR et la sévérité clinique des patients (score EDSS).
Résultats : une diminution des ratios MT/ihMT a été observée chez les patients versus les témoins dans la substance blanche d’apparence normale frontale, occipitale, temporale et des thalami (p<0,05). Les ratios ihMT/MT mesurés dans les lésions focales étaient plus faibles que dans la substance blanche d’apparence normale (p<0,05). Des corrélations négatives significatives ont été trouvées entre le score clinique EDSS et les ratios ihMT dans les régions de substance blanche d’apparence normale.
Discussions : cette première application clinique d’ihMT a permis de mettre en évidence une sensibilité de cette technique d’imagerie à la myéline et à la SEP. De plus, ihMT a rendu possible l’obtention d’informations complémentaires à celles observées avec la technique MT classique. Ceci est illustré par des corrélations plus fortes retrouvées entre les ratios ihMT et la sévérité clinique. Bien que nos résultats soient très encourageants, de futurs travaux devront été entrepris afin de confirmer et préciser sa spécificité à la myéline.
En conclusion,à la lumière de notre étude préliminaire nous anticipons que la technique ihMT pourrait jouer un rôle important dans de futurs essais thérapeutiques évaluant l’efficacité des molécules à visée remyélinisante en cours de développement.
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Dates et versions

dumas-02328027 , version 1 (23-10-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02328027 , version 1

Citer

Élise van Obberghen. Application d’une nouvelle technique d’IRM (Transfert d’Aimantation inhomogène - ihMT) à la sclérose en plaques. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-02328027⟩
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