Épidémiologie du profil lipidique dans une cohorte prospective d'AVC à la phase aiguë et implications pronostiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Serum lipid levels epidemiology and prognostic issues in acute stroke: a prospective cohort

Épidémiologie du profil lipidique dans une cohorte prospective d'AVC à la phase aiguë et implications pronostiques

Résumé

Stroke is a leading cause of acquired disability in France. Serum lipid levels have been investigate as predictive and prognostic factor in ischaemic strokes (IS) with conflicting results. Reunion island population has been reported with high risk of stroke because of high prevalence of cardiovascular risk factors. The aim of this study was to investigate serum lipid levels and apolipoproteins epidemiology in acute stroke in Reunion Island and to determine wether they are associated with functional outcome at 6 months. All the patients admitted from November 2017 to April 2018 in emergency department for stroke suspicion were enrolled. The subjects were classified in 4 categories: IS, hemorrhagic stroke (HS), transient ischaemic attack (TIA) and mimics except TIA. Serum lipid levels were assessed during the first 24 hours and apolipoproteins were assayed at admission by mass spectrometry. One hundred and twenty five patients were enrolled, among them 78 had a serum lipid profile and 84 had apolipoproteins assay. High-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) was significantly higher in IS (1.24 mmol/l [0.88 – 1.59]) compared to HS (1.06 mmol/l [1.02 – 1.11] p < 0.001) and TIA (0.89 mmol/l [0.82 – 1.07] p < 0.001) and significantly lower compared to mimics except TIA (1.52 mmol/l [1.04 – 1.70] p < 0.001). The apolipoprotein B to apolipoprotein A1 ratio (apoB/apoA1) was higher in IS compared with mimics except TIA but not relevant. In IS, serum lipid profile and apolipoproteins were not associated with 6 months outcome. Our study show the lack of relevance of serum lipid profile as diagnostic or prognostic factor and suggest apolipoproteins to be a modern and interesting approach for this purpose.
L’accident vasculaire cérébral (AVC) représente la première cause de handicap acquis de l’adulte en France. Le bilan lipidique a été étudié comme facteur de risque et pronostique chez les patients victime d’infarctus cérébral (IC). Les résultats sont contradictoires. La population Réunionnaise est particulièrement exposée aux AVC en raison d’une prévalence élevée des facteurs de risque cardiovasculaire. L’objectif de cette étude est d’explorer le bilan lipidique ainsi que la composition des lipoprotéines à la phase aigüe d’un AVC dans la population Réunionnaise, et d’évaluer leur association avec le pronostic dans les IC. Tous les patients majeurs entrant dans la filière AVC au CHU de la Réunion étaient inclus. Nous avons classé les patients en 4 groupes : IC, hémorragie intra crânienne (HIC), accident ischémique transitoire (AIT) et mimics non AIT. Nous avons analysé le bilan lipidique (triglycérides (TG), cholestérol total (CT), HDL cholestérol (HDL-C), LDL cholestérol (LDL-C)) réalisé durant les 24 heures post admission ainsi que le taux de différentes apolipoprotéines par spectrométrie de masse. Nous avons inclus 125 patients dont 78 ont eu un bilan lipidique et 84 un dosage d’apolipoprotéines. Le taux de HDL-C était significativement plus élevé dans le groupe IC (1,24 mmol/l [0,88 – 1,59] comparé au groupe HIC (1,06 mmol/l [1,02 – 1,11] p < 0,001) et AIT (0,89 mmol/l [0,82 – 1,07] p < 0,001) et significativement plus faible comparé au groupe mimics non AIT (1,52 mmol/l [1,04 – 1,70] p < 0,001). Le ratio apoB/apoA1 était plus élevé dans le groupe IC versus mimics, sans atteindre le seuil significatif. Dans le groupe IC, les TG, CT, HDL-C, LDL-C ainsi que les apolipoprotéines n’étaient pas associés au pronostic neurologique à 6 mois. Notre étude confirme le manque de pertinence du bilan lipidique quantitatif pour l’évaluation diagnostique ou pronostique des IC et suggère que l’étude des apolipoprotéines pourrait être intéressante dans cet objectif.
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dumas-02418892 , version 1 (19-12-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02418892 , version 1

Citer

Marion Fortin. Épidémiologie du profil lipidique dans une cohorte prospective d'AVC à la phase aiguë et implications pronostiques. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02418892⟩
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