La tuberculose représente un problème de santé publique mondial. Elle touche surtout les personnes issues de milieux sociaux défavorables et son mode de transmission par voie aérienne, facilite une transmission rapide de la maladie. Il est possible de soigner et guérir une tuberculose à bacille sensible, à condition que les traitements soient bien conduits, que des moyens de surveillance soient mis en place et que la sensibilisation du patient sur l’importance de l’observance soit effectuée. En l’absence de ces points essentiels, on constate souvent l’échec du traitement du traitement et la naissance de souches résistances. On parle alors de tuberculose multi-résistante, dans laquelle les souches bactériennes, ne réagissent plus aux traitements classique de la tuberculose. Toutefois, il reste possible de soigner et guérir une tuberculose multi-résistance par des traitements de deuxième intention qui sont chers, toxiques et nécessitent une longue durée d’administration (jusqu’à 2 ans). Pendant plus de 40 ans, le même arsenal médicamenteux a été utilisé chez les différents malades avec des espoirs de guérison plus ou moins incertains. C’est dans ce contexte que la bédaquiline est apparue. Elle agit de manière singulière, par inhibition de l’ATP-synthase des mycobactéries, détruisant ainsi toute dynamique de production d’énergie par la bactérie, et entrainant donc la mort des bacilles les plus résistants. Des études cliniques ont permis de démontrer son efficacité et sa capacité à diminuer l’apparition des résistances, lors de son association aux traitements standards d’une tuberculose multi-résistante. Cependant, des paramètres sécuritaires à long terme font encore l’objet d’études cliniques de phase III, afin de rassurer sur l’utilisation de la bédaquiline.