Prevalence and description of pigmentation abnormalities occurring in psoriasis
Troubles pigmentaires associés au psoriasis : étude de prévalence sur 459 patients du CHU du Bordeaux
Résumé
Background: pigmentation disorders occurring in psoriasis have received little attention in the literature. Objectives: to describe the prevalence of pigmentation abnormalities in psoriasis patients and their association with their demographic and clinical features. Methods: single-centre prospective study including consecutive patients consulting for psoriasis between february 2018 and march 2019. Demographic and clinical features of psoriasis and pigmentation abnormalities were recorded. Impact on quality of life (QoL) was assessed. Results: four hundred and fifty-nine patients were included. Pigmentation abnormalities occurred in 23.7% of patients (13.7% and 10% for hyperpigmentation or hypopigmentation, respectively). Pigmentation abnormalities developed at sites previously affected by psoriasis. Two patterns of hyperpigmentation were observed: homogeneous hyperpigmentation and lentiginous plaques. Unlike the absence of pigmentation abnormalities, hypopigmentation was significantly associated with a shorter course of treatment (p=0.0053) and negatively associated with PASI90 (OR: 0.28, CI 95% [0.10-0.72]) and age (OR: 0.96, CI 95% [0.93-0.99]). Hyperpigmentation was significantly associated with higher skin phototype (IV, V, VI) (OR: 3.99, CI 95% [1.60-10.00]). Overall, pigmentation abnormalities were not associated with impact on QoL. Limitations: single-centre study including patients with fair skin. Conclusion: pigmentary disorders in psoriasis patients are frequent, occur at sites of previously affected skin and should be considered by physicians.
Contexte : les troubles pigmentaires associés au psoriasis sont peu décrits dans la littérature. Ils sont rapportés uniquement sous forme de séries ou de cas cliniques isolés. Il n’y a pas de notion de prévalence ou d’évolution de ces dyspigmentations. Objectif : décrire les anomalies de la pigmentation dans le psoriasis et leur association avec les caractéristiques démographiques et cliniques des patients. Méthode : étude prospective mono centrique incluant consécutivement les patients consultant dans notre centre pour un psoriasis entre février 2018 et mars 2019. Résultats : 459 patients ont été inclus. Les troubles de la pigmentation ont été retrouvés chez 23,76% des patients (15.25% d’hyperpigmentations et 11.62% d’hypopigmentations). Les dyspigmentations se développaient sur des zones anciennement touchées par le psoriasis. Nous avons distingué deux types d’hyperpigmentation, l’un en plaques homogènes et le second constitué de plaques lentigineuses. Les patients atteints d’hypopigmentations étaient plus jeunes. De plus, l’hypopigmentation était associée à une durée de traitement plus courte : 17 mois (σ= 27.5) contre 35 mois (σ= 36.2) (p=0.0053), et une moins bonne efficacité concernant le PASI90 : 21.6% contre 41% chez les patients sans troubles pigmentaires. La présence d’hyperpigmentations était associée avec un phototype élevé selon Fitzpatrick (IV, V, VI : 17.6% contre 6.3% (p=0.000). Enfin, les troubles de la pigmentation n’étaient pas associés à un impact significatif sur la qualité de vie. Conclusion : les troubles pigmentaires associés au psoriasis sont fréquents, se localisent sur les zones anciennement atteintes et doivent être pris en compte et recherchés par le clinicien.
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