Luxations et fractures luxations périlunaires du carpe : évaluation et facteurs pronostiques à long terme - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Luxations et fractures luxations périlunaires du carpe : évaluation et facteurs pronostiques à long terme

Abstract

Objectif : les luxations et fractures luxations périlunaires du carpe sont des traumatismes graves avec des séquelles fonctionnelles fréquentes et sévères. Le but de cette étude était d’évaluer le devenir radio-clinique à long terme de ces patients et de mettre en évidence les facteurs pronostiques. Patients et méthodes : il s’agissait d’une étude rétrospective incluant 32 patients pris en charge au CHU de Montpellier entre 1994 et 2017 pour une luxation (7) ou fracture luxation (25) périlunaire du carpe. Les critères d’évaluation étaient les scores de Mayo, PRWE et QuickDASH, les mobilités articulaires et la force. L’évaluation radiologique au dernier recul recherchait des signes d’arthrose et d’instabilité du carpe. Résultats : le recul moyen était de 9,9 ans. Le score Mayo moyen était de 65/100. L’arc moyen en flexion-extension était de 86° (66% côté controlatéral) et la force de serrage moyenne de 35 kg (71% côté controlatéral). Soixante-dix-neuf pour cent des patients présentaient des signes d’arthrose au dernier recul. L’existence d’une souffrance nerveuse aiguë dans le territoire du nerf médian avec ouverture du canal carpien ainsi que l’importance du déplacement du lunatum étaient des facteurs pronostiques fonctionnels à long terme (p<0,05). Un âge élevé au moment du traumatisme ainsi qu’au dernier recul constituait un facteur prédictif d’arthrose. Conclusion : l’ouverture du canal carpien ne doit pas être systématique, même en présence de signes de souffrance du nerf médian. L’importance du déplacement du lunatum et un âge élevé au moment du traumatisme sont des facteurs pronostiques du résultat fonctionnel et de la survenue d’arthrose.

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dumas-02635420 , version 1 (08-06-2020)

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  • HAL Id : dumas-02635420 , version 1

Cite

Charline Garçon. Luxations et fractures luxations périlunaires du carpe : évaluation et facteurs pronostiques à long terme. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02635420⟩
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