Signes scanographiques prédictifs d'ischémie colique dans le volvulus du sigmoïde - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Prédictive CT signs of colonic ischemia in the sigmoid volvulus

Signes scanographiques prédictifs d'ischémie colique dans le volvulus du sigmoïde

Abstract

Objectives: to look for scanographic features that can help predict digestive ischemia in patients with sigmoid volvulus (SV). Methods: retrospective collection of CT scans performed on 73 patients hospitalized for VS and systematic analysis by two radiologists with consensus of the potentially predictive signs of ischemia. The reference for the diagnosis of ischemia was represented by the histological examination of the surgical specimen and/or the endoscopy report. Univariate logistic analysis was used to identify signs predictive of ischemia. Results: of the 73 patients included, 29 (40%) had signs of ischemia regardless of reversibility. The univariate analysis showed that only two CT signs were statistically significant in predicting sigmoid ischemia: occlusion of the lower mesenteric artery (Se=45%; Sp=79%; LR+=2.22; LR-=0.69) and reduced bowel wall enhancement of the twisted loop (Se=27%; Sp=97%; LR+=10.91; LR-=0.75).These two predictive factors must be assessed close to the torsion knot and in our study showed average reproducibility. Conclusion: LMA occlusion and reduced bowel wall enhancement analyzed near the torsion knot are two factors independently predictive of digestive ischemia in patients with SV.
Objectif : rechercher des signes scanographiques prédictifs d’ischémie digestive dans un contexte de volvulus du sigmoïde (VS). Matériel et méthode : recueil rétrospectif des examens TDM réalisés chez 73 patients hospitalisés pour VS et analyse systématique par 2 radiologues avec consensus des signes potentiellement prédictifs d’ischémie. La référence pour le diagnostic d’ischémie était représentée par l’examen histologique de la pièce opératoire et/ou le compte rendu d’endoscopie. Une analyse logistique univariée a été utilisée pour identifier les signes prédictifs d’ischémie. Résultats : sur les 73 patients inclus, 29 (40%) présentaient des signes d’ischémie indépendamment du caractère réversible de celle-ci. L’analyse univariée a montré que seul deux signes scanographiques étaient statistiquement significatifs pour prédire une ischémie sigmoïdienne : l’occlusion de l’artère mésentérique inférieure (Se=45% ; Sp=79% ; LR+=2,22 ; LR-=0,69) et le défaut de rehaussement du pied de l’anse volvulée (Se=27% ; Sp=97% ; LR+=10,91 ; LR-=0,75). Ces deux facteurs prédictifs doivent être appréciés à proximité du tour de spire et présentaient dans notre étude une reproductibilité moyenne. Conclusion : l’occlusion de l’AMI et le défaut de rehaussement pariétal analysés à proximité du tour de spire sont deux facteurs indépendamment prédictifs d’ischémie digestive dans le VS.
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Dates and versions

dumas-02863847 , version 1 (10-06-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02863847 , version 1

Cite

Antoine Bailly. Signes scanographiques prédictifs d'ischémie colique dans le volvulus du sigmoïde. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02863847⟩
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