Introduction : Les os sont un lieu fréquent de métastase du cancer pulmonaire. Les cliniciens sont souvent réticents à la biopsie des métastases osseuses, car elle nécessite un processus de décalcification qui endommage les acides nucléiques, la rendant incompatible aux tests moléculaires. Nous avons réalisé cette étude pour évaluer les performances diagnostiques histologiques et moléculaires des biopsies osseuses percutanées guidées par tomodensitométrie (TDM) des lésions osseuses lytiques lors de l'évaluation initiale ou de la progression du cancer du poumon. Méthodes : Cette étude rétrospective a porté sur les patients chez lesquels un cancer primitif du poumon et des biopsies guidées par scanner d'os lytique ont été réalisées entre janvier 2010 et juin 2017. Le critère de jugement principal était la performance diagnostique histologique. Les critères d'évaluation secondaires étaient la performance diagnostique moléculaire et l'incidence des complications. Résultats : Cinquante patients ont été inclus. Le rendement pour l'analyse histologique était de 100%, permettant dans tous les cas d'établir un diagnostic de certitude. Le pourcentage de cellules tumorales (mentionné dans 31/50 cas) était supérieur au seuil de 20% dans 83,9% des cas. Le rendement de l'analyse moléculaire était de 94,6% (35 échantillons sur 37). Une mutation a été trouvée dans 60% des cas; le plus souvent KRAS (28,6%) et EGFR (14,3%). Le taux de complications était de 2% : un pneumothorax mineur non drainé. Conclusion : les biopsies d'os lytique percutanées scanoguidées sont associées à un taux de complications très faible et des performances diagnostiques histologiques et moléculaires élevées.