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Master Thesis

Pénurie en immunoglobulines : impact et conséquences cliniques dans un centre de référence

Résumé : Objectifs : une augmentation du nombre d’indications des immunoglobulines (Ig) ces dernières années a eu pour conséquence une hausse des consommations mondiales de ces produits. En parallèle, une raréfaction de la matière première a engendré des problèmes de tension et de ruptures. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'impact de cette situation sur la prise en charge des patients dans un centre de référence. Patients et méthodes : tous les patients traités par Ig par voie intraveineuse pour une polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique, une neuropathie motrice multifocale, un syndrome de Guillain-Barré et une myasthénie ont été inclus d'octobre 2017 à octobre 2018. Résultats : sur 155 patients, 72 % ont connu une modification du traitement par Ig, dont 51 % qui ont eu un retard de cure, 28 % qui ont eu une diminution de dose et 21 % qui ont arrêté le traitement par Ig. 45 % de ces modifications ont été maintenues un an plus tard. Environ 29 % des arrêts d’Ig sont, en réalité, des substitutions vers d’autres traitements, principalement l'échange plasmatique ou les corticoïdes. 58 patients ont présenté une détérioration de leur score clinique après ces changements de prescription, dont 31 qui ont eu une détérioration modérée ou cliniquement significative, telle que définie dans notre méthodologie. Concernant les modifications de pratiques, on note une diminution importante mais non significative de la dose médiane pour les patients souffrant de myasthénie grave et une augmentation significative du délai médian entre les cures pour la polyneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique et la neuropathie motrice multifocale (p = 0,011 et p = 0,018). Conclusion : notre étude a montré un nombre assez important de changements de prescriptions d'Ig IV lié à une pénurie de ces produits pendant la période considérée. Une réévaluation des options de traitements a été nécessaire, cependant ces changements ont eu un impact négatif sur l'état clinique de certains patients.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02931528
Contributor : Pharmacie Amu <>
Submitted on : Monday, September 7, 2020 - 8:59:22 AM
Last modification on : Tuesday, September 8, 2020 - 3:21:37 AM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-02931528, version 1

Citation

Élise N'Kaoua. Pénurie en immunoglobulines : impact et conséquences cliniques dans un centre de référence. Sciences pharmaceutiques. 2020. ⟨dumas-02931528⟩

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