Organisation d’un dépistage de l'anévrisme de l’aorte abdominale et de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs en secteur de soins primaires : mise en place de l’étude pilote DAG au sein des maisons médicales - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2018

Organisation d’un dépistage de l'anévrisme de l’aorte abdominale et de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs en secteur de soins primaires : mise en place de l’étude pilote DAG au sein des maisons médicales

Abstract

BACKGROUND: aneurysm of the abdominal aorta and arterial disease of the lower limbs kill as much as breast cancer or prostate cancer. It remains under diagnosed in France. 80% die from a broken aneurysm that is has gone by undetected. Screening in a target population is a public health issue for the HAS. OBJECTIVE: to evaluate the interobserver consistency of ultrasound measurements of the abdominal aorta by a general practitioner and an expert in the primary care sector. METHODS: feasibility study in a prospective multicentric, cohort, for validation of a method of ultrasound measurement of the anteroposterior diameter in longitudinal and transverse sections of the abdominal aorta by portable ultrasound. The inclusion period was from October 2014 to December 2017 in the Gard department. After a 3-hour training, the novice practitioners measured the abdominal aortic diameter of 300 patients according to the SFMV criteria and performed an IPS (o) to detect an AOMI. The proofreading was performed by the expert physician, blind to previous results. RESULTS: coefficient of correlation of concordance is between 0.54 and 0.61 depending on the section. The mean variability of aortic diameter measurements between novice and expert is 2.5 mm. 85% to 91% of ultrasonographic measurements show interobserver variability of less than 5 mm. The prevalence of AAA is 3% CI 95% [1.5%; 5.8%] and that of AOMI is 33.2%. 92% of the images evaluated by the expert are judged as interpretable. CONCLUSION: the use of Doppler ultrasound and IPSO in general practice can provide an effective and durable solution to AAA and AOMI screenings.
CONTEXTE : l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) et l’artériopathie des membres inférieurs tuent autant que le cancer du sein ou de la prostate. L’AAA reste sous diagnostiqué en France. 80% décèdent d’un anévrisme rompu non dépisté précocement. Son dépistage dans une population cible est un enjeu de santé publique pour la HAS. OBJECTIF : évaluer la concordance inter-observateur de la mesure échographique du diamètre de l’aorte abdominale réalisée par un médecin généraliste et un expert, en secteur de soin primaire. MÉTHODES : étude de faisabilité d’une cohorte prospective, multicentrique, de validation d’une méthode de mesure échographique du diamètre antéro-postérieur en coupes longitudinale et transversale de l’aorte abdominale par échographe portatif. Inclusions d’octobre 2014 à Décembre 2017 dans le département du Gard. Après une formation de 3 heures, les médecins novices mesurent le diamètre aortique abdominal de 300 patients selon les critères de la SFMV et réalisent un IPS(o) pour dépister une AOMI. La relecture est effectuée par le médecin expert en aveugle. RÉSULTATS : le coefficient de corrélation de concordance se situe entre 0,54 et 0,61 selon les coupes. La variabilité moyenne de mesure du diamètre aortique entre novices et experts est de 2,5mm. 85% à 91% des mesures échographiques présentent une variabilité inter observateur inférieure à 5mm. La prévalence retrouvée de l’AAA est 3% IC 95% [1.5% ; 5.8%] et celle de l’AOMI est de 33.2%. 92% des images évaluées par l’expert sont jugées comme interprétables. CONCLUSION : l’utilisation de l’écho-doppler et de l’IPSO en médecine générale peut apporter une solution efficace et durable aux dépistages de l’AAA et de l’AOMI.
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Sophie Gilli. Organisation d’un dépistage de l'anévrisme de l’aorte abdominale et de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs en secteur de soins primaires : mise en place de l’étude pilote DAG au sein des maisons médicales. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02966783⟩
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