Évaluation des signes précoces cliniques et tomographiques de la maculopathie radique en OCT-A - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Évaluation des signes précoces cliniques et tomographiques de la maculopathie radique en OCT-A

Abstract

Purpose: radiation maculopathy is the main cause of loss of visual acuity secondary to proton beam therapy for choroidal melanoma. Optical coherence tomography angiography analyses with details central retinal lesions. This study aims to evaluate of the clinical and anatomical modifications of the macular microvascular meshwork among patients treated by proton beam therapy for uveal melanomas.
Materials and methods: we realized a prospective, descriptive and monocentric study with thirty-nine patients treated by proton beam in « l’Institut Mediterraneen de Protontherapie de Nice ». Each patient had a full ophthalmologic exam, including visual acuity, color retinophotography, optic coherence tomography and optic coherence tomography angiography. We studied the decrease of density and nonperfusion of superficial plexus’s capillaries as well as peri-foveal anastomotic circle’s modifications and avascular central zone’s enlargement.
Results: nineteen patients were included. Each patient developed radiation maculopathy with a median delay of twelve months. Increased or apparition of a cystoid macular edema was the earliest sign but with a poor sensibility (52.6%). Peri-foveal anastomotic circle ‘s discontinuity and avascular centrale zone’s enlargement appeared in 100% of patients in a median delay of twelve months. Significant negative correlation existed between visual acuity in LogMAR and macular superficial plexus’s vascular density (R= -0.43; p=0.029), with a mean loss of 11.7% at twelve months in comparation with control group.
Conclusion: our work is the first prospective study evaluating anatomical lesions of macular capillaries plexus with optic coherence tomography angiography. OCT-A is a reliable tool for the radiation maculopathy’s screening in patients with choroidal melanoma handled by proton beam therapy.
Introduction : la maculopathie radique est la principale cause de baisse d’acuité visuelle secondaire à la protonthérapie dans le traitement des mélanomes uvéaux. L’OCT-A analyse avec détails les lésions rétiniennes centrales. L’objectif de ce travail est d’évaluer les changements cliniques et tomographiques de la trame microvasculaire maculaire précoces, secondaires à la protonthérapie réalisée dans le cadre du traitement conservateur des mélanomes choroïdiens.
Matériels et méthodes : nous avons réalisé une étude prospective descriptive monocentrique avec trente-trois patients traités par protonthérapie à l’Institut Méditerranéen de Protonthérapie de Nice. Tous les patients ont eu un examen ophtalmologique incluant une acuité visuelle, une rétinophotographie couleur, une OCT et une OCT-A. Les densités capillaires du plexus superficiel ainsi que les modifications du cercle anastomotique péri-fovéal et l’élargissement de la zone avasculaire centrale ont été étudiés.
Résultats : dix-neuf patients ont été inclus. Tous les patients ont développé une maculopathie radique avec un délai médian de douze mois . La majoration ou l’apparition d’un œdème maculaire cystoïde était le signe clinique le plus précoce de la maculopathie radique mais peu sensible (52.6%). En OCT-A, la discontinuité du cercle anastomotique péri-fovéal et l’élargissement de la zone avasculaire centrale apparaissaient dans un délai médian de 12 mois avec une sensibilité de 100%. Une corrélation négative significative existait entre l’acuité visuelle en LogMAR et la densité vasculaire des plexus superficiels maculaire (R= -0.43 ; p=0.029) avec une diminution moyenne de la densité vasculaire de 11.7% à 12 mois par rapport au groupe contrôle.
Conclusion : notre travail est la première étude prospective à évaluer les modifications des plexus capillaires maculaires à l’OCT-A. L’OCT-A est un outil fiable pour le diagnostic de la maculopathie radique chez les patients avec mélanome choroïdien traités par protonthérapie.
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Dates and versions

dumas-03020124 , version 1 (23-11-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03020124 , version 1

Cite

Louis Marin. Évaluation des signes précoces cliniques et tomographiques de la maculopathie radique en OCT-A. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03020124⟩
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