Le ressenti des étudiants en maïeutique face à la simulation haute-fidélité et l’hémorragie du post-partum immédiat
Résumé
Context: high-fidelity simulation provides clinical experience in dealing with serious but rare obstetric emergencies such as postpartum hemorrhage. This pathology causes the death of 1.2 patients per 100,000 live births and in the majority of cases they are preventable. The simulation showed its interest in improving non-technical skills that would allow optimal management of these patients. Objective: the main objective of our work is to study the feelings of midwifery students during high-fidelity simulation sessions on the theme of postpartum hemorrhage and their feelings about this pathology. Our secondary objective is to map initial training by high-fidelity simulation on the theme of postpartum hemorrhage through French midwifery schools. Population and method: we carried out a quantitative cross-sectional observational study using anonymous questionnaires, distributed to final year students in the maieutic sciences, promotion 2015-2019, from 35 schools of French midwives. Results: we obtained responses from 21.2% students (n= 215/1012) from 33 midwifery schools. High-fidelity simulation sessions on the theme of postpartum hemorrhage are offered by 84.8% (n = 28/33) of schools. The majority of participants in our study (74.5%) declared that they were stressed during the session. This feeling negatively impacted their feelings for taking charge of postpartum hemorrhage (p <0.001) and their post-session self-confidence (p = 0.001). The role of actor during the training allowed better communication (p = 0.020). Student confidence during the session was reported to be good in only 22.4% (n = 37/165) of participants. In total, 73.5% of students reported a positive feeling to diagnose and manage postpartum hemorrhage. Practical work (p = 0.025) and high-fidelity simulation (p = 0.001) were the only factors found to influence this positive feeling. The multidisciplinarity during the simulation sessions and the repetition of this teaching were the perspectives proposed by the students. Conclusion: our study shows the interest of high-fidelity simulation on postpartum hemorrhage, for the acquisition of non-technical skills and the improvement of the feeling of students to take charge. It would be interesting to study whether the skills acquired during a session on a given theme can be applied to all emergency situations.
Contexte : la simulation haute-fidélité permet d’acquérir une expérience clinique face aux urgences obstétricales graves mais rares comme l’hémorragie du post-partum. Cette pathologie entraîne le décès de 1,2 patientes pour 100 000 naissances vivantes et dans la majorité des cas ils sont évitables. La simulation a montré son intérêt pour l’amélioration des compétences non-techniques qui permettraient une prise en charge optimale de ces patientes. Objectif : l’objectif principal de notre travail est d’étudier le ressenti des étudiants sages-femmes lors de séances de simulation haute-fidélité sur le thème de l’hémorragie du post-partum et leur ressenti face à cette pathologie. Notre objectif secondaire est de cartographier la formation initiale par simulation haute-fidélité sur le thème de l’hémorragie du post-partum à travers les écoles de sages-femmes françaises. Population et méthode : nous avons réalisé une étude quantitative observationnelle transversale par le biais de questionnaires anonymes, diffusés aux étudiants de dernière année en sciences maïeutiques, promotion 2015-2019, des 35 écoles de sages-femmes françaises. Résultats : nous avons obtenu les réponses de 21,2 % étudiants (n = 15/1012), de 33 écoles de sages-femmes. Des séances de simulation haute-fidélité sur le thème de l’hémorragie du post-partum sont proposées par 84,8% (n = 28/33) des écoles. Les participants de notre étude déclaraient en majorité (74,5%) être stressés durant la session. Ce sentiment impactait négativement leur ressenti pour prendre en charge l’hémorragie du post-partum (p < 0,001) et leur confiance en eux post-session (p = 0,001). Le rôle d’acteur durant la formation permettait une meilleure communication (p = 0,020). La confiance des étudiants durant la session était déclarée bonne chez seulement 22,4% (n = 37/165) des participants. Au total, 73,5% des étudiants déclaraient un ressenti positif pour diagnostiquer et prendre en charge l’hémorragie du post-partum. Les travaux pratiques (p = 0,025) et la simulation haute-fidélité (p = 0,001) ont été les seuls facteurs retrouvés influençant ce ressenti positivement. La pluridisciplinarité durant les sessions de simulation et la répétition de cet enseignement étaient les perspectives proposées par les étudiants. Conclusion : notre étude montre l’intérêt de la simulation haute-fidélité sur l’hémorragie du post-partum pour l’acquisition de compétences non-techniques et l’amélioration du ressenti des étudiants pour la prendre charge. Il serait intéressant d’étudier si les compétences acquises au cours d’une session sur un thème donné peuvent être transposables à toutes les situations d’urgence.
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