Évaluation d'un nouvel appareil de mesure des pressions intramusculaires dans le syndrome chronique des loges d'effort : une étude rétrospective - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Évaluation d'un nouvel appareil de mesure des pressions intramusculaires dans le syndrome chronique des loges d'effort : une étude rétrospective

Abstract

Medical interview and intramuscular pressure (IMP) measurement after exertion help us in the diagnosis of chronic exertional compartment syndrome (CECS). The Stryker® was a useful medical tool to measure the IMP but is not available in France anymore. We present a new medical device, the CompuFlo® from Milestone Medical Company, that could replace the Stryker®. The main objective was to describe data from our current practice in a retrospective study. Methodology: presentation of a bench test to compare pressure measurements between the CompuFlo® device and the PressureMAT® system that is considered the benchmark tool. Then, descriptive retrospective single-­center study realized between january 2018 and march 2020. Data were analyzed from the Dxcare® software program. Direct IMP measurements were done with the CompuFlo® 1 min and 5 min after exertion under echographic control. All patients consulting for suspected CECS were included in the study. Results: the bench test shows measures variations of 1 to 2 mmHg between the two devices. The data collected from our descriptive study between january 2018 and march 2020, were analyzed in 51 patients with mean age 30. 41 patients had an IMP measurement with the CompuFlo®. The anterior leg IMP measurements were positive for the majority of the patients (mean IMP 1 min after exercise= 64,16 mmHg and 5 min after exercise= 53,75 mmHg). The reproducibility of typical exercise-induced pain was more difficult concerning the forearms (mean IMP 1 min after exercise= 23,08 mmHg and 5 min after exercise= 20,72 mmHg). The posterior leg IMP values were inferior to those found in the anterior compartment of the leg, leading us to question ourselves concerning potential differential diagnosis (mean IMP 1 min after exercise= 21,50 mmHg and 5 min after exercise= 20,13 mmHg). Conclusion: the CompuFlo® is a CE certified medical device, used in clinical practice in local anesthesia to measure intratissular pressure and is a secure and reliable tool in our current sports medicine practice to diagnose CECS.
L’interrogatoire médical et la mesure de pression directe intramusculaire post exercice permettent le diagnostic et la prise en charge du syndrome chronique des loges d’effort (CECS). Dans un contexte de pénurie des moyens de mesure de pression intramusculaire (PIM), après l’arrêt de la commercialisation du Stryker® en France, nous présentons un nouvel appareil de mesure de PIM, le CompuFlo® de chez Milestone Medical. Cet outil pourrait présenter une alternative aux anciennes méthodes de mesure pour permettre le diagnostic de CECS. L’objectif principal de cette étude était d’analyser les données rétrospectives des patients ayant consulté pour suspicion de syndrome chronique des loges d’effort avec réalisation de mesure des PIM via le CompuFlo®. Méthode : présentation d’un protocole « bench test » in vitro pour évaluer la fiabilité des valeurs du CompuFlo® comparé à un appareil de mesure de pression considéré comme référence, le PressureMAT®. Puis réalisation d’une étude descriptive rétrospective monocentrique avec analyse des données patients sur le logiciel Dxcare®. Mesure directe des PIM avec le CompuFlo® à 1 min et 5 min post exercice sous contrôle échographique. Inclusion de tous les patients ayant consultés spécifiquement pour suspicion de CECS à la consultation de médecine du sport du CHU de Montpellier. Résultats : le bench test montre une variation de valeur de pression entre 1 à 2 mmHg entre les 2 appareils de mesure. Les données de l’étude descriptive recueillies entre janvier 2018 et mars 2020, ont été analysées chez 51 patients, d’âge moyen de 30 ans, dont 41 ont bénéficié d’une mesure de PIM. Les mesures de PIM des loges antérieures de jambes étaient positives dans la majorité des cas (moyenne de PIM = 64,16 mmHg à 1 min et 53,75 mmHg à 5 min), permettant de confirmer le diagnostic. La reproductibilité des douleurs typiques d’effort au niveau des avant‐bras était plus difficile lors de la consultation et les mesures de PIM étaient dans les limites supérieures (moyenne pour la loge antérieure profonde = 23,08 mmHg à 1 min et 20,72 mmHg à 5 min). Les mesures de pression concernant les loges postérieures des jambes étaient nettement inférieures à celles retrouvées en antérieur soulevant des questions de stratégie diagnostique ou de diagnostic différentiel dans ces cas précis (moyenne de PIM pour la loge postérieure profonde = 21,5 mmHg à 1 min et 20,13 mmHg à 5 min). Conclusion : le CompuFlo® est un appareil certifié CE, validé en pratique clinique en anesthésie loco régionale comme capteur de mesure de pression et utilisé de manière fiable et sécure en médecine du sport pour la mesure des pressions directes intramusculaires dans le diagnostic de CECS.
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Cite

Lucile Millanvois. Évaluation d'un nouvel appareil de mesure des pressions intramusculaires dans le syndrome chronique des loges d'effort : une étude rétrospective. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03109057⟩
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