Efficacy and safety of hyperbaric oxygen therapy monitored by fluorescein angiography in patients undergoing a retinal artery occlusion - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Efficacy and safety of hyperbaric oxygen therapy monitored by fluorescein angiography in patients undergoing a retinal artery occlusion

Efficacité et sécurité d’un protocole standardisé d’oxygénothérapie hyperbare monitoré par angiographie à la fluorescéine, chez des patients atteints d’occlusion artérielle rétinienne

Résumé

Objective: to assess the efficacy and safety of a standardized Hyperbaric Oxygen Treatment (HBOT) protocol monitored by fluorescein angiography (FA) in patients with Retinal Artery Occlusion (RAO).
Design: prospective, non-comparative, and unicentric study from July 2016 to March 2021.
Participants: patients with RAO lasting from less than 7 days without cilioretinal artery preservation or previous treatment.
Methods: all consecutive patients diagnosed with RAO underwent a FA, a macular Optical coherence tomography (OCT), and OCT-Angiography (OCT-A) followed by two daily HBOT sessions (2.5 ATA, 90 min) until revascularization assessed by FA occurred. Complete ophthalmic follow-up was scheduled at day 14, day 21 and at one month.
Main outcome measures: Best Corrected Visual Acuity (BCVA) improvement defined as a decrease ≥0.3 logMAR at one month.
Results: thirty-one patients were included and underwent an average of 33.9 HBOT sessions. Retinal revascularization was diagnosed in 48.4% and 87.1% of the patients at day 14 and day 21, respectively. The mean BCVA at referral and at 1 month were 1.51 logMar and 1.10 logMar, respectively. Fifteen (48.4%) patients fulfilled the main outcome measure. Six (19.4%) patients suffered from minor barotrauma without requiring HBOT withdrawal. OCT-A was not suitable enough to assess retinal occlusion or revascularization.
Conclusion: HBOT, monitored by FA until spontaneous revascularization of the central retinal artery occurred, was both effective and safe. OCT-A was not reliable for establishing the diagnosis of RAO and subsequent revascularization.
Introduction : les occlusions artérielles rétiniennes (OAR) sont de mauvais pronostic visuel. Plusieurs études ont montré l’efficacité de l’oxygénothérapie hyperbare (OH). L’objectif de notre étude était d’évaluer l’efficacité et la sécurité d’un protocole standardisé d’OH, monitorée par angiographie à la fluorescéine (AF) chez des patients présentant une OAR.
Matériel et méthodes : nous avons conduit une étude prospective, unicentrique, non comparative entre juillet 2016 et mars 2021. Les patients avec une OAR de moins de 7 jours bénéficiaient d’un examen ophtalmologique complet, une AF, une tomographie par cohérence optique (OCT), une OCT-Angiographie (OCT-A) suivi de deux séances quotidiennes d’OH jusqu’à revascularisation évaluée sur l’AF. Ces examens étaient répétés à J14, J21 et J30. Le critère de jugement principal était l’amélioration de l’acuité visuelle (AV) > 0.3 logMAR à J30. L’objectif secondaire était de déterminer si l’OCT-A pouvait se substituer à l’AF.
Résultats : trente et un patients ont été inclus avec une moyenne de 34 séances d’OH. Une revascularisation était retrouvée chez 87,1% des patients à J21. Une amélioration ≥ 0,3 logMar était constatée chez 48,4% des patients. Aucun patient n'a présenté d'effet indésirable grave. À J1, l’ensemble des patients présentait en OCT-A une persistance des troncs artériels. À J21, on retrouvait des déficits vasculaires en OCT-A chez 70% des patients.
Conclusion : l’OH monitorée par l’AF est un traitement efficace et sûr. Une amélioration de l'AV a été retrouvée chez 48,4% des patients. En raison du manque de sensibilité de l'OCT-A, l’AF reste l’examen de choix dans le diagnostic positif et de revascularisation d'une OAR.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03371361 , version 1 (08-10-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03371361 , version 1

Citer

Jérémy Chiabo. Efficacy and safety of hyperbaric oxygen therapy monitored by fluorescein angiography in patients undergoing a retinal artery occlusion. Human health and pathology. 2021. ⟨dumas-03371361⟩
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