Evaluation of the coordinated pathway to help smoking cessation in Gironde: retrospective study of three years care
Évaluation du parcours coordonné pour l'aide à l'arrêt du tabac en Gironde : étude rétrospective des prises en charge sur trois années
Résumé
Introduction: the fight against smoking has been at forefront of public health stakes in France. The general practitioner, at the heart of the overall care of the patient, has a privileged role to support him in his smoking cessation. Since 2017, the Bouscat Suburban Hospital offers a joint care between the addictologist and general practitionners treating patients requesting help to quit smoking. A first evaluation carried out in 2018 on a small sample (n=31) showed that smoking cessation was maintained for more than 6 months for 60% of the patients who started the pathway. The main objective of our tork was to assess the effectiveness of this approach, on a larger population. Methods: this is a quantitative retrospective study of the smoking cessation of patients included in the device between September 2017 and October 2020. The primary endpoint is the maintenance of smoking abstinence for at least 6 months. Results: among the patients who started the shared process (n=163/173), 55% maintained smoking abstinence for at least 6 months. Among the patients jointly treated before the health crisis linked to the COVID pandemic in 2020, the rate of maintaining smoking abstinence at 6 months is 62% (59% when counting those lost to follow-up as failures), which confirms the results of the originator study. The patients involved their attending physician in their follow-up by consulting him on average 2 to 3 times. Over 90% of practitioners wrote comments in the shared booklet. This support served as link between the two professionals and allowed the general practitioner to take ownership of the process. Conclusion: this city-hospital partnership model seems effective. Its diffusion in other regions, and the highlighting of the involvement of primary care physicians, could be interesting prospects for increasing the management of smoking cessation in the national territory.
Introduction : la lutte contre le tabagisme est au premier plan des enjeux de santé publique en France. Le médecin généraliste, au cœur de la prise en charge globale du patient, a une place privilégiée pour accompagner celui-ci vers l’arrêt du tabac. L’Hôpital Suburbain du Bouscat propose depuis 2017, une prise en charge conjointe entre médecin addictologue et médecins traitants des patients candidats au sevrage. Une première évaluation réalisée en 2018 sur un échantillon réduit (n=31) avait montré un maintien du sevrage de plus de 6 mois pour 60% des patients ayant engagé le parcours. Notre travail avait pour objectif principal d’évaluer l’efficacité de cette démarche, sur une population plus importante. Méthode : il s’agit d’une étude rétrospective quantitative des sevrages des patients inclus dans le dispositif entre septembre 2017 et octobre 2020. Le critère de jugement principal est le maintien d’une abstinence tabagique au moins 6 mois. Résultats : parmi les patients ayant engagé le parcours partagé (n=163/173), 55% ont maintenu une abstinence tabagique au moins 6 mois. Parmi les patients pris conjointement en charge avant la crise sanitaire liée à la pandémie de COVID en 2020, le taux de maintien de l’abstinence tabagique à 6 mois s’élève à 62% (59% en comptabilisant les perdus de vue comme échecs), ce qui confirme les résultats de l’étude princeps. Les patients ont impliqué leur médecin traitant dans leur suivi en le consultant en moyenne 2 à 3 fois. Plus de 90% des praticiens ont rédigé des observations dans le livret partagé. Ce support servait de lien entre les deux professionnels, et permettait au médecin généraliste de s’approprier la démarche. Conclusion : ce modèle de partenariat ville-hôpital semble efficace. Sa diffusion dans d'autres régions, et la valorisation de l’implication des médecins de premier recours, pourraient être des perspectives intéressantes pour accroître la prise en charge du sevrage tabagique sur le territoire national.
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