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Master Thesis

Enclouage secondaire dans les fractures ouvertes de diaphyse tibiale : comparaison d’une conversion en un temps versus deux temps

Résumé : Introduction : La conversion en deux temps (C2T) est le traitement de référence pour fractures ouvertes de tibia par fixateur externe relayé par enclouage centromédullaire. Cependant, il n’existe pas de preuve d’une supériorité de celle-ci par rapport à une conversion en un temps (C1T), notamment pour les infections de site opératoire (ISO). Hypothèse : L’incidence des complications infectieuses en cas de C1T n’est pas supérieure à celle retrouvée en cas de C2T. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective et comparative à partir des dossiers du services de traumatologie du CHU Édouard Herriot à Lyon. Nous avons revu les dossiers des patients ayant présenté une fracture ouverte de tibia de grade Gustilo 1, 2 ou 3a traitée par fixateur externe avec conversion par enclouage centro-médullaire verrouillé dans les 6 mois de janvier 2010 à décembre 2018. Nous avons évalué la survenue d’ISO, le délai de consolidation, le délai de reprise de l’appui et le taux de cal vicieux. Résultats : 45 patients ont été inclus, 15 ont eu une C1T et 30 une C2T. Nous n’avons pas retrouvé de différence significative du taux d’ISO avec respectivement 3 (20%) et 3 cas (10%) (p=0,384), ni pour le délai moyen de consolidation. L’incidence de cal vicieux supérieur à 5° (6,7% vs 53.3% ; p=0.002) ainsi que le délai moyen de reprise de l’appui (140 vs 164 ; p=0,041) étaient significativement inférieurs pour les C1T. Discussion : Cette étude n’a pas mis en évidence de différence significative pour l’incidence des complications septiques entre les groupes C1T et C2T. Une étude prospective à plus large échelle avec prélèvements bactériologiques systématiques serait nécessaire pour le confirmer. Cependant, le taux moindre de cal vicieux et le délai de reprise d’appui plus précoce pourrait encourager à recourir à une C1T dans un plus grand nombre de situation.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03373689
Contributor : Fort de France Bhu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Monday, October 11, 2021 - 3:59:15 PM
Last modification on : Tuesday, April 26, 2022 - 3:36:57 AM

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  • HAL Id : dumas-03373689, version 1

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Adrien Cheyrou-Lagreze. Enclouage secondaire dans les fractures ouvertes de diaphyse tibiale : comparaison d’une conversion en un temps versus deux temps. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03373689⟩

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