Effet de la clonidine intraveineuse sur l'épargne morphinique après amygdalectomie programmée en pédiatrie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Effect of intravenous clonidine on postoperative morphine consumption after scheduled paediatric tonsillectomy

Effet de la clonidine intraveineuse sur l'épargne morphinique après amygdalectomie programmée en pédiatrie

Résumé

Introduction: tonsillectomy is a frequent surgery in paediatrics, known to be painful, in which morphine sparing is an important issue, because of the obstructive indication among the concerned children. Clonidine intravenous administration at induction reduces postoperative agitation, but an analgesic effect hasn’t been clearly demonstrated in paediatrics, unlike premedication with oral clonidine in children, or intravenous administration in adults. This paper aims to assess the effect of intravenous clonidine administered at induction on morphine consumption after tonsillectomy in paediatrics. Methods: this is a monocentric, retrospective study at the Pau Hospital between 2008 and 2011. An investigation on morphine consumption in the recovery room, among patients who had or not received intravenous clonidine before a scheduled tonsillectomy, has been carried out. Results: 483 patients were included in this study. 323 patients received clonidine at induction, 160 did not. In the group clonidine, morphine consumption was 0.041 mg/kg, compared to 0.052 mg/kg in the standard group, meaning a 21% decrease in morphine consumption (p = 0.039). Agitation was less frequent in the clonidine group (6.8% versus 15.1%; p = 0.006). There was no difference in the occurrence of intraoperative hypotension (0.4% versus 0.0%, p = 1.000). Conclusion: the intravenous administration of clonidine at the induction of scheduled tonsillectomy in paediatrics seems to reduce morphine consumption in the recovery room, without argument for poor tolerance. Clinical impact of this reduction in morphine consumption has not been evaluated here.
Introduction : l’amygdalectomie est une opération fréquente en pédiatrie, réputée douloureuse, où l’épargne morphinique est un enjeu au vu du terrain souvent obstructif des enfants opérés. L’administration de clonidine en intraveineux à l’induction permet une diminution de l’agitation postopératoire mais aucun effet antalgique n’a été clairement démontré en pédiatrie, contrairement à l’administration per os en prémédication chez l’enfant ou à l’administration intraveineuse chez l’adulte, L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet de l’administration de clonidine intraveineuse sur l’épargne morphinique après amygdalectomie en pédiatrie. Méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique au Centre Hospitalier de Pau, ayant pour objectif d’évaluer les doses de morphine reçues en salle de réveil chez les enfants ayant reçu ou non de la clonidine avant une amygdalectomie programmée, entre 2008 et 2011. Résultats : 483 patients ont été inclus dans notre étude. 323 avaient reçu de la clonidine intraveineuse à l’induction, 160 n’en avaient pas reçu. Chez les enfants ayant reçu de la clonidine, les doses de morphine reçues en salle de réveil étaient en moyenne de 0,041 mg/kg, contre 0,052 mg/kg chez ceux qui n’avaient pas eu de clonidine, soit une diminution de 21% de la consommation de morphine (p = 0,039). L’agitation était moins fréquente dans le groupe clonidine (6,8% versus 15,1% ; p = 0,006). Il n’y avait pas de différence sur la survenue d’une hypotension peropératoire (0,4% versus 0,0%, p = 1,000). Conclusion : l’administration de clonidine intraveineuse à l’induction d’une amygdalectomie programmée en pédiatrie permet de diminuer les doses de morphine en salle de réveil, sans arguments pour une mauvaise tolérance. L’impact clinique de cette diminution n’a pas été évalué ici.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03381874 , version 1 (18-10-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03381874 , version 1

Citer

Ines Fuentes. Effet de la clonidine intraveineuse sur l'épargne morphinique après amygdalectomie programmée en pédiatrie. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03381874⟩
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