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Master Thesis

Validation du score 5y Ad Diarem à 1an puis à 5 ans après chirurgie bariatique (Gastric by pass roux en Y et sleeve gastrectomy) dans la population du Centre Spécialisé de l'Obésité

Résumé : Introduction : l’obésité en France est en constante augmentation depuis 1997, entrainant une augmentation de la prévalence du diabète de type 2. En termes de rémission complète du diabète, la chirurgie bariatrique est supérieure au traitement médical intensif et elle est recommandée pour les patients ayant un IMC supérieur ou égal à 40kg/m² ainsi que pour les patients ayant un IMC supérieur ou égal 35kg/m² avec comorbidité. En 2018, l’étude de J.Débédat et al. a caractérisé les facteurs impliqués dans la rechute du DT2 après 5 ans de traitement par la chirurgie bariatrique pour construire un système de notation amélioré capable de prédire la rémission complète à 5 ans, le but de ce travail de thèse était donc de valider ce score dans la population de patients suivis au CSO. Matériel et méthodes : il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique réalisée chez des patients diabétiques de type 2 et ayant bénéficié d’une intervention de chirurgie bariatrique entre 2006 et 2016. Le recueil des données s’est fait via le dossier patient informatisé afin de compiler les données nécessaires au calcul du score 5y-Ad-DiaRem c’est-à-dire : la durée d’évolution du diabète, le nombre de traitements antidiabétiques et l’HbA1c préopératoires ainsi qu’à un an post-opératoire le nombre de traitements, la glycémie à jeun, le pourcentage de perte de poids et le statut diabétique. Enfin le score 5y-Ad-DiaRem a été calculé pour chacun de ces patients et comparé à leur statut diabétique effectif à 5 ans post-opératoire. Résultats : le nombre de patients inclus était de 64 dont 75% de femmes (n=48). A 1 an postopératoire, sur les 64 patients diabétiques de type 2, 70,3% (n=45) étaient en rémission complète, 15,6% (n=10) étaient en rémission partielle et 14,1 % (n=9) étaient toujours diabétiques selon la définition de l’ADA. A 5 ans post-opératoire, plus que 59,4% (n=38) des patients étaient en rémission. Parmi les 45 patients en rémission a un an, 13,3% (n=6) ont rechuté à 5 ans. Les performances du score 5y-Ad-Diarem dans notre population d’étude étaient de 26,7 % de sensibilité, 98 % de spécificité, 80 % de valeur prédictive positive et 81,4 % de valeur prédictive négative pour dépister la non rémission du diabète à 5 ans. Conclusion : la chirurgie bariatrique est un outil efficace dans la prise en charge de l’obésité, cependant on observe une diminution du taux de rémission complète au fil du temps dont tous les facteurs ne sont pas encore bien identifiés. Le score 5y-Ad-DiaRem est un bon score de prédiction de rémission du DT2 à 5 ans après chirurgie bariatrique, il nécessite l’utilisation de données pré et post opératoires à 1 an, facilement accessibles au médecin généraliste afin de faciliter le suivi de ces patients aux besoins particuliers et de les réorienter en structures spécialisées (CSO) si nécessaire.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03408694
Contributor : Faculté de Médecine Amu Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Friday, October 29, 2021 - 12:00:29 PM
Last modification on : Wednesday, November 17, 2021 - 3:38:20 AM

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THESE BOURRELY 13-10-21 (1).pd...
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  • HAL Id : dumas-03408694, version 1

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Citation

Thomas Bourrelly. Validation du score 5y Ad Diarem à 1an puis à 5 ans après chirurgie bariatique (Gastric by pass roux en Y et sleeve gastrectomy) dans la population du Centre Spécialisé de l'Obésité. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03408694⟩

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