Évaluation de la morbidité et de la qualité de vie des patientes en reconstruction mammaire après lambeau de grand dorsal autologue, lambeau de grand dorsal à épargne musculaire et lambeau de grand dorsal perforant - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2021

Morbidity and quality of life following autologous latissimus dorsi flap, muscle sparing latissimus dorsi flap and thoracodorsal artery perforator flap in breast reconstruction

Évaluation de la morbidité et de la qualité de vie des patientes en reconstruction mammaire après lambeau de grand dorsal autologue, lambeau de grand dorsal à épargne musculaire et lambeau de grand dorsal perforant

Résumé

Introduction: breast reconstruction can be done with three different flaps from the thoracodorsal pedicle : autologous latissimus dorsi flap (ALD), muscle sparing latissimus dorsi flap (MSLD) and thoracodorsal artery perforator flap (TAP). Morbity following harvesting of these flaps has always been controversial but seems to be reduced with muscle sparing and perforator flaps. The purpose of this study was to measure morbity using Quick Dash at 1 month and 1 year following breast reconstruction with one of these three flaps. The second objective was the evaluation of quality of life using Breast-Q. Patients and method: 34 patients who had undergone breast reconstruction were included in this monocentric and prospective study: 10 patients in the ALD group, 12 patients in the MSLD group and 12 patients in the TAP group. Results: at 1 month following surgery, the median augmentation of Quick Dash was 13,63 in the ALD group, 3,41 in the MSLD group and 5,69 in the TAP group. At 1 year following surgery, the median variation of Quick Dash was +2,38 in the ALD group, -1,13 in the MSLD group and 0 in the TAP group. Satisfaction whith breasts, psychosocial, sexual and chest well-being were higher in the ALD group. Satisfaction with back was higher in the MSLD and TAP groups. Back and shoulder well-being was comparable regardless of the flap. Seroma occurrence was very rare in case of TAP, rare and not abundant in case of MSLD and frequent in case of ALD. Conclusion: this study appears to confirm that immediate morbidity is less important with MSLD or TAP than ALD. Hoewever at one year following surgery, morbity seems to be comparable with the 3 flaps. Patients satisfaction seems to be higher with ALD except for the aspect of the back.
Introduction : la reconstruction mammaire peut faire appel à trois lambeaux issus du pédicule thoraco-dorsal : le lambeau de grand dorsal autologue (LMCD), le lambeau de grand dorsal à épargne musculaire (MSLD) et le lambeau de grand dorsal perforant (TAP). La morbidité liée au prélévement de ces lambeaux est sujet à controverse mais semble moindre en cas d’épargne musculaire et de lambeau perforant. Le but de cette étude était d’évaluer la morbidité grâce au Quick Dash, mesuré à 1 mois et à 1 an post-opératoire, dans les suites d’une reconstruction mammaire par un des ces trois lambeaux. L’objectif secondaire était d’évaluer la qualité de vie des patientes grâce au Breast-Q. Matériel et méthode : 34 patientes opérées d’une reconstruction mammaire ont été incluses dans cette étude prospective et monocentrique : 10 patientes dans le groupe LMCD, 12 dans le groupe MSLD et 12 dans le groupe TAP. Résultats : à 1 mois post-opératoire l’augmentation médiane du Quick Dash était de 13,63 dans le groupe LMCD, 3,41 dans le groupe MSLD et 5,69 dans le groupe TAP. A 1 an post-opératoire, la variation médiane du Quick Dash était de +2,38 dans le groupe LMCD, de -1,13 dans le groupe MSLD et de 0 dans le groupe TAP. La satisfaction concernant la poitrine, le bien-être psychosocial, sexuel et au niveau de la poitrine étaient plus élevés dans le groupe LMCD. La satisfaction au niveau du dos était en revanche plus élevée dans les groupes TAP et MSLD. Le bien-être au niveau du dos était comparable quel que soit le lambeau. Les séromes en post-opératoire était très rares en cas de TAP, rares et peu abondants en cas de MSLD et fréquents en cas de LMCD. Conclusion : cette étude semble confirmer que la morbidité immédiate est moindre en cas de MSLD ou de TAP qu’en cas de LMCD. En revanche, à distance de la chirurgie, la morbidité parait comparable quel que soit le lambeau. La satisfaction des patientes semble plus importante en cas de reconstruction par LMCD hormis à propos de l’aspect du dos.
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Dates et versions

dumas-03416037 , version 1 (05-11-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03416037 , version 1

Citer

Raphaël Blaquière. Évaluation de la morbidité et de la qualité de vie des patientes en reconstruction mammaire après lambeau de grand dorsal autologue, lambeau de grand dorsal à épargne musculaire et lambeau de grand dorsal perforant. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03416037⟩
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