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Master Thesis

Prise en charge percutanée de l'insuffisance tricuspide : étude médico-économique au CHU de Bordeaux

Résumé : Introduction : L’insuffisance tricuspide (IT) est une valvulopathie qui a longtemps été sous-diagnostiquée et sous-traitée, à tel point que l’on surnomme parfois la valve tricuspide (VT) « la valve oubliée ». La prise en charge chirurgicale isolée de la VT est associée à une morbi-mortalité très importante. L’évaluation des techniques percutanées moins invasives présente un enjeu de santé publique majeur. L’objectif était de mener une évaluation médico-économique de la prise en charge percutanée de l’IT dans un centre hospitalo-universitaire. Matériels et Méthodes : Les patients admis pour prise en charge percutanée d’une IT par la technique de réparation bord à bord entre décembre 2018 et mars 2021 ont été inclus. Les détails de la procédure et le devenir du patient à un mois et à un an étaient recueillis. Une étude de micro-costing a été réalisée, comparant les coûts des séjours à la valorisation perçue. Résultats : Au cours de l’étude, 22 patients ont été inclus. Les dispositifs utilisés étaient le MITRACLIP™, le TRICLIP™ et le PASCAL™. L’intervention était associée à une réparation percutanée de la valve mitrale pour 23% des patients. Une réduction de la sévérité de l’IT a été observée pour 91% des patients. Un mois après la procédure, une diminution de la classe NYHA était objectivée chez 55% des patients avec une nette amélioration fonctionnelle. Un suivi à un an était disponible pour 13 patients (59%), 61,5% des patients présentaient une IT de grade  2 et une classe NYHA  II. Le différentiel moyen entre coûts et valorisation était de -15585€ par patient. Il était de -18213€ pour les 17 patients ayant bénéficié d’une prise en charge isolée de la VT. Les DMI utilisés représentaient le premier poste de dépense (74.3%). Discussion-Conclusion : La réparation percutanée de la VT constitue une stratégie efficace et sûre dans la prise en charge de l’IT. Une inscription LPPR des DMI permettrait de traiter davantage de patients.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03430930
Contributor : Odonto Ub - Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Tuesday, November 16, 2021 - 2:36:16 PM
Last modification on : Friday, December 17, 2021 - 3:47:08 AM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03430930, version 1

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Citation

Manon Pestourie. Prise en charge percutanée de l'insuffisance tricuspide : étude médico-économique au CHU de Bordeaux. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03430930⟩

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