Influence de la morphologie des surfaces osseuses sacrées et iliaques antérieures sur la survenue d’une arthrose sacro-iliaque : une étude cas-témoins - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Master Thesis Year : 2021

Influence de la morphologie des surfaces osseuses sacrées et iliaques antérieures sur la survenue d’une arthrose sacro-iliaque : une étude cas-témoins

Abstract

Despite numerous shape variations, there are very few descriptions of morphologic predisposition to early sacroiliac joint (SIJ) osteoarthritis (OA). It is surprising, since it is the main axis for transfer of the weight of the upper body to the lower limbs. The anterior-middle part tends to show more degeneration signs and carries heavier weights. Therefore, our goal was to determine the influence of convexity and angle of these anterior bone surfaces on early OA. Design SIJ OA signs from 325 CT of patients aged between 54 and 56 years were analyzed in axial plan by two independent readers and categorized as “significant for the age” or not. Then, the anterior SIJ angle (ASIJA) was measured and convexity of anterior SIJ bone surfaces was visually characterized in sagittal plan as absent or “L-shape” (group A), marked or “C-shape” (group C) or intermediate (group B). Results Concordance between the two readers for OA classification was 73% (Cohen’s Kappa of 0.4). 47 SIJ were included in group 1 (significant OA) and 94 in group 2 (non significant OA). Mean ASIJA ±SD was 107° (±9.99°) in group 2 and 92.9° (±8.50°) in group 1. 16/17 group A SIJ were in group 1 when 33/77 group B SIJ and 0/47 group C SIJ were in group 1 (all p-values <0.001). Conclusion Sagittal plan seems useful to assess different SIJ anterior shapes. ASIJA and convexity of anterior sacral and iliac bone surfaces appears to be a risk factor of SIJ OA.
Les articulations sacro-iliaques (S-I) sont une cause fréquente et sous-estimée de douleurs lombaires basses et pygalgies. Parmi les affections S-I, l’arthrose est certainement la plus fréquente, elle est malgré tout peu étudiée. Les S-I sont le principal axe de transfert du poids du haut du corps vers les membres inférieurs. Malgré des variations fréquentes et marquées de forme, les facteurs morphologiques potentiellement à risque de développement d’une arthrose S-I précoce ont étés peu étudiés. Les remaniements dégénératifs S-I ainsi que les contraintes mécaniques semblent prédominer dans la portion antéro-moyenne de l’articulation. De ce fait, nous avons supposé qu’une conformation étroite de cette zone anatomique était à risque d’arthrose S-I. L’objectif principal était de déterminer si un angle aigu des rebords corticaux antérieurs iliaques et sacrés situées au pourtour de l’interligne S-I dans sa portion antéro-moyenne était à risque de développement d’une arthrose S-I. L’objectif secondaire était de déterminer si le degré de convexité antérieure des surfaces osseuses S-I antérieures situées au pourtour de l’interligne S-I dans sa portion antéro-moyenne influençait également les remaniements dégénératifs.
Matériel et Méthodes :
Les signes d’arthrose S-I de 325 scanners consécutifs de sujets âgés entre 54 et 56 ans ont étés étudiés par deux lecteurs dans le plan axial strict et classés comme « marqués » (groupe 1) ou non (groupe 2). Ensuite, le degré de convexité des surfaces osseuses sacrées et iliaques antérieures (SOSIA) fut analysé dans le plan sagittal et classé en trois catégories : absence de convexité, donnant une forme en « L » (groupe A), forme intermédiaire (groupe B) et convexité marquée donnant une forme en « C » (groupe C). L’angle S-I antérieur (ASIA) fut ensuite mesuré dans ce même plan. Résultats : L’accord dans le classement de l’arthrose fut présent 73% du temps entre les deux lecteurs (Kappa de Cohen à 0,4). 47 S-I furent inclues dans le groupe 1 (arthrose « marquée ») et 94 dans le groupe 2 (absence d’arthrose « marquée »). L’ASIA moyen ±SD fut de 107° (±9.99°) dans le groupe 2 et 92.9° (±8.50°) dans le groupe 1. 16/17 S-I du groupe A faisaient partie du groupe 1 quand 33/77 S-I du groupe B et 0/47 du groupe C en faisaient également partie (toutes les p-values < 0.001).
Conclusion :
Ce travail met en lumière l’intérêt de l’utilisation du plan sagittal en TDM pour analyser la forme des rebords osseux iliaques et sacrés para-articulaires antérieurs. En effet, cette analyse apportera un argument morphologique supplémentaire pour différentier les altérations S-I d’origine dégénérative des autres, et notamment des sacro-iliites inflammatoires, puisqu’un ASIA étroit ainsi qu’une faible convexité des SOSIA semble être des facteurs de risque d’arthrose S-I.
Fichier principal
Vignette du fichier
MORAND DE JOUFFREY_Antoine.pdf (2.55 Mo) Télécharger le fichier
Origin Files produced by the author(s)

Dates and versions

dumas-03443820 , version 1 (23-11-2021)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-03443820 , version 1

Cite

Antoine Morand de Jouffrey. Influence de la morphologie des surfaces osseuses sacrées et iliaques antérieures sur la survenue d’une arthrose sacro-iliaque : une étude cas-témoins. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03443820⟩
16 View
397 Download

Share

More