Effets de la tDCS sur les principaux symptômes neuropsychiatriques (apathie, dépression) chez des patients atteints d’un trouble neurocognitif mineur
Résumé
Le pourcentage de personnes âgées augmente avec les années dans tous les pays industrialisés : en 2017, 13% de la population mondiale avait plus de 60 ans, et 13% de cette population présentaient un trouble neurocognitif (TNC) mineur. L’apathie est le symptôme le plus commun des TNC (70%). La dépression est une fréquente comorbidité (32% des sujets atteints d’un TNC mineur. La tDCS, technique de stimulation transcrânienne à courant continu, a connu un avènement dans les années 2000 et a montré son efficacité notamment sur la dépression et les troubles cognitifs. Jusqu’à présent, il existe des recommandations de bonne pratique pour l’utilisation de la tDCS dans la dépression, mais il n’y a pas de recommandations concernant le traitement de l’apathie. Dans ce contexte, nous proposons un protocole évaluant l’apathie chez les sujets atteints d’un TNC mineur. L’objectif principal est l’intensité de l’apathie à 6 semaines mesurée par l’échelle Inventaire Apathie (IA) version accompagnant. Nous utiliserons plusieurs échelles pour évaluer l’apathie - Apathy Motivation Index (AMI), Lille Apathy Rating Scale (LARS), IA soignant, IA patient - et nous évaluerons également l’efficacité de la tDCS sur les symptômes affectifs et comportementaux (échelle de dépression (MADRS), troubles comportementaux légers (MBI-C)) et sur la cognition - Mini-Mental State Evaluation (MMSE). 45 patients seront répartis en trois groupes (sham-tDCS, tDCS active, tDCS active suivie de l’application ASAP qui stimule la motivation) et bénéficieront d’un entraînement cognitif par MeMo simultané. Le traitement actif consiste en une stimulation du cortex préfrontal dorsolatéral gauche, en une séance quotidienne de 20 minutes à 2 mA sur 10 jours consécutifs, selon un montage High‐definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS). Ce montage a déjà montré son efficacité dans la dépression. Enfin, nous discuterons de la validité des échelles utilisées et des facteurs de variabilité extrinsèques et intrinsèques de la tDCS.
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