Imaging of hematological malignancies in the central nervous system in children: revealing, recurrent forms and complications
Imagerie des manifestations des hémopathies malignes au niveau du système nerveux central chez les enfants : formes révélatrices, récurrentes et complications
Résumé
Purpose: to document the radiologic abnormalities seen in the central nervous system (CNS) in childhood malignant hemopathy (leukemias and lymphomas) or as complications of its treatment. Materials and methods: Magnetic Resonance images and Computed Tomographic (CT) scans were reviewed retrospectively in 73 children and adolescents with neurologic manifestations/complications of malignant hemopathy or its treatment. Patients were divided in two groups. The first group included those with disease-related complication of malignant hemopathy, such as parenchymal, meningeal and bone infiltration. The second group included patients with treatment-related neurotoxicity and infection caused by immunocompromised states. Factors that predisposed to the development of tumor-related or treatment-related complications were determined by reviewing the medical records.Results: the first group included 30 patients, 19 had direct infiltrations revealing hemopathy, 9 had direct infiltrations revealing a disease relapse and 2 cerebral haemorrhages due to leukostasis. The second group included 43 patients. The imaging abnormalities seen are sinus thrombosis (n = 17), toxic leuco-encephalopathy (n = 12), PRES (n = 5), cerebral infarct (n = 2), infections (n = 4), lumbar adhesive arachnoiditis (n = 1), smaller white matter volume (n = 1) and Ophelia syndrome (n = 1). Conclusion: the wide spectrum of CNS abnormalities that occur during and after treatment for malignant hemopathy is related to the inherent risk of the hemopathy itself, to the treatment method, and to the duration of survival. Because many neurologic complications of hemopathy are treatable, early diagnosis is essential.
Contexte : les hémopathies malignes (leucémies aiguës et lymphomes) représentent environ 40% de la totalité des cancers chez l’enfant. Les patients peuvent présenter différentes atteintes spécifiques ou complications au niveau du système nerveux central (SNC). Objectif : présenter les principales caractéristiques observées en imagerie au niveau du SNC que ce soit au moment du diagnostic ou au cours du traitement des hémopathies malignes infantiles. Méthodes : les dossiers d’imagerie (imageries par résonance magnétique et tomodensitométries) ont été examinés rétrospectivement chez 73 enfants et adolescents présentant des manifestations ou des complications neurologiques d'une hémopathie maligne ou de son traitement. Les patients ont été divisés en deux groupes. Le premier groupe comprenait les personnes souffrant de complications liées à l'hémopathie maligne, telles que des infiltrations parenchymateuses, méningées et osseuses. Le second groupe comprenait les patients présentant une complication liée aux traitements, à une infection causée par des états d’immunodépression ou à un syndrome paranéoplasique. Résultats : le premier groupe comprend 30 patients, dont 19 avec des infiltrations directes révélant une hémopathie, 9 avec des infiltrations directes révélant une rechute de la maladie et 2 hémorragies cérébrales secondaires à une leucostase. Le second groupe comprend 43 patients. Les anomalies d'imagerie observées sont les thromboses veineuses cérébrales (n=17), les leuco-encéphalopathies toxiques (n=12), les syndromes de leucoencéphalopathie réversible postérieure (n=5), les complications ischémiques (n=2), les infections (n=4), une arachnoïdite adhésive lombaire (n=1), une atrophie cérébrale marquée (n=1) et le syndrome d'Ophélie (n=1). Conclusion : étant donné le large spectre des anomalies du SNC au cours des hémopathies malignes, un diagnostic d’imagerie précoce est essentiel pour leur prise en charge. Pour chaque situation, les clefs en faveur de chaque diagnostic sont précisées, de même que les éléments du diagnostic différentiel.
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