Stimulation subthalamique bilatérale : apports de l'utilisation de logiciel de repérage dans le choix des plots
Abstract
Introduction : La stimulation subthalamique bilatérale est le traitement de choix dans la maladie de Parkinson au stade des fluctuations motrices. Le choix des plots de stimulation était effectué à l'aide du test plot par plot, technique longue et pénible pour les patients et les soignants. Récemment, nous utilisons un logiciel de repérage des plots et d'estimation du volume de tissue activé (VTA) pour choisir les paramétrages, sans utiliser le plot par plot. L'objectif de notre étude était de montrer une efficacité clinique similaire quelle que soit la méthode de choix des plots. Méthode : Dix patients présentant une maladie de Parkinson au stade de fluctuations ont été opérés entre février 2019 et janvier 2021 avec un choix des plots de stimulation guidé par l'image (groupe VTA). Leurs données cliniques ont été comparées avec une cohorte de patients opérés entre mars 2011 et février 2014 pour lesquels le choix des plots de stimulation a été effectué de manière classique via le test plot par plot (groupe P/P). Le critère de jugement principal était l'amélioration du score UPDRS III entre la phase OFF préopératoire et la condition ON stimulation / OFF médicament en post opératoire à 1 an. Résultats : L'amélioration de l'UPDRS moteur ne différait pas statistiquement entre les groupes (41,29 dans le groupe P/P, 41,68 dans le groupe VTA, p > 0,999). Le nombre d'hospitalisations et la durée d'hospitalisation étaient significativement plus faibles dans le groupe VTA. Conclusion : Nos résultats montrent que l'efficacité de la stimulation subthalamique bilatérale est comparable, que les choix des plots soient effectués à l'aide du plot par plot ou guidé par l'image. Nos résultats nécessitent d'être confirmés en évaluant davantage de patients.
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Berro Alexis. Thèse d'exercice. Médecine. Neurologie (UPJV).pdf (894.81 Ko)
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