Study of the interest of frozen section in thyroid surgery
Étude de l'intérêt de l'examen extemporané dans la chirurgie thyroïdienne
Abstract
Introduction: The use of intraoperative frozen section (FS) during thyroid surgery is still controversial. We aimed to
evaluate the performances of FS for the diagnosis of malignancy according to ultrasound and cytology results. Methods: 176 consecutive patients who underwent thyroid surgery with FS between October 2017 and December
2019 were reviewed. All patients underwent neck ultrasound and fine-needle aspiration in our hospital. The
performances of FS was assessed using sensitivity (Se), specificity (Sp), positive (PPV) and negative (NPV) predictive
values. Results: Of the 180 thyroid nodules, 36 (20%) were malignant, including 19 with a positive FS. Among the 10
malignant nodules with pathology displaying follicular cancers, follicular variant of papillary cancers and poorlydifferentiated subtypes, FS was negative in 7. Se, Sp, PPV and NPV were 52.8%, 99.3%, 95% and 89.2% in the whole population, 20%, 100%, 100% and 89% respectively in nodules scored Bethesda III/IV and 33,3%, 100%, 100% and 86.7% respectively in nodules scored TIRADS 4A, and 28.6%, 100%, 100% and 88,4% respectively in nodules ≥ 4 cm. Mean time of FS was 22 ±7 minutes. Conclusion: FS has low performance for detection of thyroid malignancy, particularly in nodules with indeterminate
cytology and in follicular subtypes. These results might lead to abandon its routine use in our department.
Introduction : l'examen extemporané (EE) lors des chirurgies thyroïdiennes est encore utilisé en routine dans certains services, alors que son intérêt est débattu. L'objectif de cette étude était de déterminer les performances de l'EE dans le diagnostic du cancer thyroïdien sur une série rétrospective de patients opérés de la thyroïde. Matériel et Méthodes : les dossiers de 176 patients consécutifs opérés de la thyroïde avec réalisation d'un EE entre octobre 2017 et décembre 2019 ont été analysés. Le bilan préopératoire réalisé dans notre hôpital comprenait une échographie thyroïdienne avec score TIRADS et une cytoponction avec score de Bethesda. La performance de l'EE a été mesurée par la sensibilité (Se), la spécificité (Sp) et les valeurs prédictives positive (VPP) et négative (VPN) en fonction des caractéristiques échographiques et cytologiques des nodules. Résultats : parmi les 180 nodules analysés, 36 (20%) étaient malins dont 19 avec un EE positif. Parmi les 10 cancers vésiculaires, papillaires d’architecture vésiculaire ou peu différenciés, 7 avaient un EE négatif. Les valeurs de Se, Sp, VPP et VPN de l'EE étaient de 52,8%, Sp 99,3%, 95% et 89,2% dans l’ensemble de la population, de 20%, 100%, 100% et 89% respectivement dans les nodules Bethesda III/IV, de 33,3%, 100%, 100% et 86,7% respectivement dans les nodules TIRADS 4A, et de 28,6%, 100%, 100% et 88,4% respectivement dans les nodules ≥4 cm. Le temps moyen de l’EE était de 22 minutes (± 7). Conclusion : nos résultats confirment que l’EE dans les chirurgies thyroïdiennes a une faible sensibilité pour la détection des nodules malins, particulièrement dans les nodules à cytologie indéterminée et en cas d’histologie vésiculaire. Les performances de cette technique coûteuse en temps semblent insuffisantes pour justifier la poursuite de son utilisation systématique en routine.
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