Primo-prescription et suivi de la PrEP en médecine de ville : enquête auprès de médecins généralistes de Loire-Atlantique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Primo-prescription et suivi de la PrEP en médecine de ville : enquête auprès de médecins généralistes de Loire-Atlantique

Résumé

Introduction : La PrEP est un moyen de prévention contre le VIH, basée sur l'utilisation d'un médicament antirétroviral, le ténofovir disoproxil et emtricitabine (Truvada® ou génériques) à prendre au cours d'une période à risque de contamination. Les populations considérées comme à haut risque de contamination au VIH ont été pour le moment les plus ciblées : les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) et les usagers de drogues psycho-actives lors des rapports sexuels. La PrEP s'est largement développée dans la région Pays de la Loire avec une augmentation de 73% en 2019. Depuis le 1er juin 2021 tous les médecins peuvent initier la prescription de la PrEP, jusqu'alors réservée aux médecins spécialisés dans la prise en charge du VIH exerçant dans un service hospitalier ou un CeGIDD. Les médecins généralistes pouvaient effectuer le suivi et le renouvellement de la PrEP. Malgré une augmentation croissante, le nombre d'utilisateurs de la PrEP est en dessous du nombre de personnes qui pourraient en bénéficier et les médecins généralistes exerçant en libéral sont en 1re ligne dans le parcours de soin pour promouvoir la santé sexuelle et repérer les patients éligibles à la PrEP. Cette prise en charge, nouvelle pour les médecins libéraux, a justifié cette enquête qui a permis de recueillir les données du suivi réalisé en ville. Mieux connaître la pratique des médecins généralistes, leurs difficultés et leurs attentes pour réaliser ces consultations est essentiel afin de les accompagner dans cette démarche de prévention et d'ainsi faciliter l'accès à la PrEP et lutter contre le VIH. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude quantitative, descriptive, de prévalence. Cette enquête de pratiques a été réalisée auprès des médecins généralistes du département de Loire Atlantique, travaillant dans un cabinet libéral et suivant au moins 2 utilisateurs de PrEP de la file active de personnes suivies au CHU. Le support de l'étude était un questionnaire anonymisé réalisé via un formulaire en ligne et adressé par mail aux médecins de février à juillet 2021. À la fin de l'étude les données collectées ont été analysées sous forme de pourcentages et fréquences. Résultats : 80 adresses mails ont été recueillies et 40 participations au questionnaire ont été analysées. Les caractéristiques socio-démographiques des médecins généralistes interrogés dans notre étude sont représentatives des médecins de Loire Atlantique. Le suivi réalisé est, dans l'ensemble, conforme aux recommandations. Les médecins généralistes interrogés seraient favorables à la réalisation de consultations de primo-prescription de la PrEP en cabinet en ville mais sont demandeurs d'une formation plus approfondie. La santé sexuelle est un sujet difficilement abordé en consultation et il est nécessaire de les sensibiliser et de les former aux questions de santé sexuelle et de prévention des risques liés à la sexualité. Conclusion : Cette étude a permis de sensibiliser les médecins de ville à la PrEP, au dépistage des IST et de les informer sur les ressources disponibles sur le territoire. Les médecins généralistes prescripteurs de PrEP permettent de réaliser un maillage territorial et d'améliorer la prise en charge des personnes et de favoriser l'accès à la PrEP tout en déchargeant la consultation hospitalière. Dans la volonté d'une prévention renforcée contre le VIH, il est nécessaire de renforcer la communication autour de cet outil et de le proposer à plus de patients éligibles, notamment aux femmes et aux hétérosexuels originaires d'Afrique Subsaharienne et d'inscrire la PrEP comme un outil de prévention contre le VIH pouvant être utile à chacun à un moment de sa vie sexuelle.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03657931 , version 1 (03-05-2022)

Identifiants

Citer

Margaud Deloire. Primo-prescription et suivi de la PrEP en médecine de ville : enquête auprès de médecins généralistes de Loire-Atlantique. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03657931⟩
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