Étude de la réossification des défects osseux secondaires aux corrections chirurgicales des faciocraniosynostoses au CHU de Clermont Ferrand et intérêt de l'utilisation du n-hexyl cyanoacrylate (Ifabond®)
Résumé
Introduction : les séries décrivant de manière quantitative la réossification des défects osseux secondaires aux chirurgies correctrices de craniosynostoses sont rares et souffrent d’une méthodologie non reproductible. Aucune série n’a évalué l’utilisation du n-hexyl cyanoacrylate pour l’ostéosynthèse autologue d’os membraneux.
Objectifs : étudier la réossification des défects osseux et rapporter les résultats de l’utilisation du n-hexyl cyanoacrylate pour l’ostéosynthèse autologue d’os membraneux pour les chirurgies de craniosynostoses.
Patients et méthodes : les données tomodensitométriques de 30 enfants opérés d’une craniosynostose (2012-2016) furent analysées sur 3D Slicer. L’aire des défects osseux, le taux d’ossification (TO), la vitesse de réossification et enfin l’indice de réossification furent calculés.
Résultats : l’aire moyenne de la somme des défects par patient (AMDs) au premier contrôle TDM était de 7,6cm² ± 6,3. Il existait des différences statistiquement significatives entre scaphocéphalie et trigonocéphalie (p = 0,01) mais également scaphocéphalie et plagiocéphalie (p = 0,02). L’AMDs au second contrôle TDM était de 2,9 cm² ± 3, sans différence statistiquement significative entre les sous-groupes de craniosynostoses. Il existait une diminution de l’AMDs statistiquement significative (p = 0,01) pour l’ensemble de la série entre les 2 contrôles TDM, cette différence n’était pas significative en comparant les différents sous-groupes de craniosynostoses. Le TO sur l’ensemble de la série était de 63,8 % ± 29,1. Il n’existait aucune différence statistiquement significative entre les sous-groupes de craniosynostoses. La moyenne de la vitesse de réossification était de 0,2cm²/mois ± 0,4 et variait de manière non significative entre les différents sous-groupes de craniosynostoses. Enfin, l’indice d’ossification était de 0,02 % par mois ± 0,02. Aucune aggravation des défects osseux n’était à déplorer.
Conclusion : les indicateurs quantitatifs évaluant la réossification des défects osseux pour notre série étaient supérieurs à ceux publiés dans la littérature médicale. L’utilisation du n-hexyl cyanoacrylate ne compromet pas la réossification lorsqu’il est utilisé pour l’ostéosynthèse autologue d’os membraneux.
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