Expérience du premier confinement lors de l'épidémie de Covid 19 : exploration des effets immédiats sur les pratiques en santé et le recours aux soins primaires par la population adulte d'une commune de Loire Atlantique. Analyse qualitative de 13 entretiens - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Expérience du premier confinement lors de l'épidémie de Covid 19 : exploration des effets immédiats sur les pratiques en santé et le recours aux soins primaires par la population adulte d'une commune de Loire Atlantique. Analyse qualitative de 13 entretiens

Résumé

Introduction: On March 20th, a lockdown was declared in France to control the Covid 19 epidemic. During this period, general practitioners and resuscitators were worried to be overwhelmed.On the contrary, general practitioners noticed a decrease in their appointments load. The aim of our work is to understand, thanks to a qualitative study, the lockdown impact on the health practices during the first French lockdown. Method: 13 qualitative interviews of 19 to 89 year old people, living in Loire Atlantique (France), have been realized by visio-conference between May 11 th and June 17 th 2020. Interviews lasted on average 44 minutes. Recruiting was realized by health professionals. We used a phenomenology inspired method. A documentary review permitted to compare our results with the literature. Results: Spontaneously, participants considered to not have changed anything about their health habits at all during lockdown. However, they mentioned being worried to contract the virus and to disturb physicians. They also felt health professionals themselves prevented access to cares. Indeed, differents types of information circulated about the virus during this period. There were variable news about the virus. Everyone interpreted this information in their own ways and adjusted their conducts accordingly. Scientific doubts damaged some patients’ confidence towards the nursing staff. The lockdown also created numerous stress factors, which may have caused psychic troubles and the isolation of at risk people. The 65 to 80 year old interviewees painfully realized that they have a fragile health only because of their age. For some people, older individuals among them, the need for self-isolation made access to health centres more problematic. Distance to health professionals also made the monitoring of care more complex. Vulnerable people, because a chronic disease, felt guilty to be additional burdens to their close family and friends as well as them nurses and doctors. Lifestyles were disturbed leading to a physical disadaptation and to eating disorders. However, in some cases, healthy habits were set up, such as a regular sport practice, more resting time and more balanced meals. Conclusion: A majority of patients were not aware that the lockdown disturbed their relationship to care. With the aim to improve patient’s care in a similar situation, we propose several solutions. Among them, we mention the creation of a systematic questionnaire to help detect people who may need to avoid care centers and are at risk of having anxiety issues. Moreover, we suggest the creation of a care procedure creation, health professionals training programs and equipment storage, regularly updated following scientific recommendations. We also propose clearer and less confusing transmission of known scientific data.
Contexte : Le 16 mars 2020, pour contrôler l'épidémie de Covid-19, un confinement est déclaré en France. Lors de cette période, alors que les médecins généralistes avaient peur de se voir débordés comme leurs confrères/consoeurs réanimateur.ice.s, iels constatent au contraire une baisse de fréquentation de leur cabinet. L'objectif de notre travail était de comprendre, par le biais d'une étude qualitative, les changements de pratique en santé durant le confinement. Méthode : 13 entretiens qualitatifs de 44 minutes en moyenne ont été réalisés en visioconférences avec des sujets âgés de 19 à 89 ans habitant en Loire Atlantique entre le 11 mai et le 17 juin 2020. Le recrutement a été réalisé par des professionnel.le.s de santé du territoire. L'analyse s'est faite selon une méthodologie inspirée de la phénoménologie. Une veille documentaire a permis de comparer nos résultats à ceux de la littérature. Résultats : Les participant.e.s considèrent spontanément n'avoir rien changé de leurs pratiques en santé. Pourtant, iels évoquent la peur d'être contaminé.e.s ou de déranger les médecins. Iels ont la sensation d'avoir été empêché.e.s, par les soignant.e.s elleux mêmes, d'accéder aux soins. L'interprétation des informations concernant le virus est multiple et chacun.e adapte son comportement à ce qu'iel en a compris. Les incertitudes scientifiques concernant l'épidémie altèrent la confiance que pouvaient avoir les patient.e.s vis -à -vis du monde soignant. Le confinement apporte de nombreux facteurs de stress en risquant l'apparition de nouveaux troubles psychiques ou d'un repli sur soi. Les sujets âgés entre 65 et 80 ans réalisent douloureusement leur état de santé « fragile » du simple fait de leur âge. L'isolement rend plus compliqué l'accès aux centres de santé pour certains sujets comme les personnes âgées et la distanciation aux soignant.e.s aggrave la mal-observance chez d'autres. Les personnes fragilisées par une pathologie sous-jacente se sentent responsables d'une charge mentale sur-ajoutée pour leurs proches ou leurs soignant.e.s. L'hygiène de vie a également été perturbée en entraînant des risques de désadaptation physique ou des troubles du comportement alimentaire. Cependant, dans certains cas, les changements des habitudes de vie ont été favorables à un bon état de santé comme la pratique régulière d'une activité sportive, l'augmentation des temps de repos ou la confection de repas plus équilibrés. Conclusion : Le confinement a bouleversé le rapport aux soins sans que les patient.e.s en soient réellement conscient.es. Dans le but d'améliorer la prise en charge des patient.e.s dans une situation similaire, nous décrivons plusieurs propositions. Parmi elles, nous évoquons la création de questionnaires systématiques pour dépister les personnes à risque de fuir les lieux de soins ou de subir des troubles anxieux. Egalement, nous proposons la création de protocoles de soins, de formations des soignant.e.s et d'un stockage de matériel, régulièrement révisé.e.s en fonction des avancées scientifiques. Nous soumettons aussi l'idée d'une scission entre l'Etat et une instance scientifique et une transmission plus claire, plus transparente et moins confusiogène des données connues.
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dumas-03697669 , version 1 (17-06-2022)

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Citer

Gaëtane Pouget. Expérience du premier confinement lors de l'épidémie de Covid 19 : exploration des effets immédiats sur les pratiques en santé et le recours aux soins primaires par la population adulte d'une commune de Loire Atlantique. Analyse qualitative de 13 entretiens. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03697669⟩
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