Le score de Darrieutort-Laffite : un nouveau score radiographique dans l'évaluation de la tendinopathie calcifiante d'épaule
Résumé
Background: Calcific tendinitis of the rotator cuff (CTRC) is one of the most common causes of shoulder pain, affecting 10 to 42% of patients referred for a painful shoulder. The diagnosis is usually confirmed by standard radiographs. Various radiographic classifications have been developed, but none of them is considered satisfactory to date. Among other things, they are criticized for their lack of inter-observer reproducibility and the absence of radio-clinical correlation. Purpose: The aim was to evaluate the metric properties of a new scoring system for CTRC, by testing its intra- and inter-reader reliability, sensitivity to change and correlation with the clinical outcomes after treatment. Methods: This is a post hoc analysis of the CALCECHO trial, a double-blinded randomizedcontrolled trial assessing the effect of corticosteroid injections after UGPL. All patients received an ultrasound-guided puncture and lavage (UGPL) of their rotator cuff calcification. From this database, 276 radiographs of 69 patients were analyzed at baseline, 7 days (D7), 3 months (M3) and 12 months (M12) after the UGPL using the classifications of Molé, Gärtner and our new Darrieutort-Laffite score. We also collected the patients' clinical data at baseline and during follow-up. Inter-observer and intra-observer reliability were established between three independent investigators (2 experts and one junior) by weighted kappa. Construct validity was assessed between pain, function and radiological stages. Predictive validity was assessed to predict clinical improvement after UGPL. Finally, sensitivity to change was assessed by standardized response mean (SRM). Results: In this 12-month follow-up study, the reliability of the proposed scoring system for calcific tendonitis was tested. We found a substantial inter-reader reliability with 0.677, 0.744 and 0.656 at D7, M3 and M12 respectively, higher than for Molé and Gärtner classifications. Intra-reader agreement was between 0.577 and 0.836 for the two expert readers and between 0.519 and 0.697 for the junior reader. We found that our score was correlated with clinical data (VAS pain and DASH) at M3 and M12 and that the score at M3 was predictive of clinical outcome at M12. Finally, sensitivity to change was good, around 0.8. Conclusion: The Darrieutort-Laffite score had good metric properties, showed a significant correlation with clinical data and radiographic scores at M3 were able to predict clinical outcome at M12. This scoring system may therefore be useful to include in the follow-up of patients treated for calcific tendonitis.
Contexte : Diverses classifications radiographiques d'évaluation de la tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs (CTRC) ont été développées, mais aucune d'entre elles n'est considérée comme satisfaisante à ce jour. Elles sont notamment critiquées pour leur manque de reproductibilité inter-observateur et l'absence de corrélation radio-clinique. Objectif : L'objectif était d'évaluer un nouveau score radiographique d'évaluation de la tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs, en testant sa reproductibilité intra et inter-lecteurs, sa sensibilité au changement et sa corrélation avec les résultats cliniques après traitement. Méthodes : A partir d'une base de données issue de l'essai CALCECHO, 276 radiographies de 69 patients ont été analysées à l'inclusion, 7 jours (J7), 3 mois (M3) et 12 mois (M12) après ponction-fragmentation-lavage en utilisant les classifications de Molé, Gärtner et notre nouveau score de Darrieutort-Laffite. Nous avons également recueilli les données cliniques des patients au départ et pendant le suivi. La reproductibilité inter-observateur et intra-observateur a été établie entre trois investigateurs indépendants (2 experts et un junior) par le calcul du kappa pondéré. La validité de construit du nouveau score a été évaluée par l'évaluation de la corrélation entre la douleur, la fonction et les stades radiologiques au cours du temps et nous avons également étudié la valeur prédictive du score. Enfin, la sensibilité au changement a été évaluée par la moyenne de réponse standardisée. Résultats : Dans cette étude de 12 mois, nous avons trouvé une reproductibilité inter-lecteur satisfaisante avec 0,677, 0,744 et 0,656 à J7, M3 et M12 respectivement. Elle était plus élevée que pour les classifications de Molé et Garner. La concordance intra-lecteur était comprise entre 0,577 et 0,836 pour les deux lecteurs experts et entre 0,519 et 0,697 pour le lecteur junior. Nous avons constaté que notre score était corrélé aux données cliniques à M3 et M12 et que le score à M3 était prédictif du résultat clinique à M12. Enfin, la sensibilité au changement était bonne, autour de 0,8. Conclusion : Le score de Darrieutort-Laffite a montré une reproductiblité inter- et intra-observateur satisfaisante, une corrélation significative avec les données cliniques et le score radiographique à M3 était capable de prédire le résultat clinique à M12. Il pourrait donc être intéressant d'inclure ce score dans le suivi des patients traités pour une tendinite calcifiante.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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