Impact des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique sur le devenir d'une population de traumatisés crâniens graves : étude rétrospective monocentrique observationnelle
Résumé
Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is a common and serious condition with long-term consequences. The incidence of VAP is high in this population and hypoxemia is a source of secondary brain damage. Objective: to determine the impact of the occurrence of VAP on the neurological functional outcome of a population of patients presenting with severe TBI. Method: Retrospective, observational study based on a cohort extracted from the ATLANREA database. Data was collected between January 2013 and January 2020. A propensity score was performed. The primary endpoint was the GOS-E at 3 months. Results: 378 patients were included in the final analysis. The population was young (median 42 years), male (77.5% male), and severe (median GCS 6 at management). The incidence of VAP was high, 65%. There was no significant difference on the GOS-E at 3 months (in univariate analysis and with the propensity score), but a significant increase in the duration of mechanical ventilation, confirmed by the propensity score (median of 6.4 days (95%CI [4.1; 8.8]), between the severe VAP group and the control group. Conclusion: Our study suggests that the occurrence of a VAP does not impact the medium-term neurological outcome of a severe TBI population, despite the significant increase in the duration of mechanical ventilation.
Les traumatismes crâniens sont à risque de PAVM et l'hypoxémie est pourvoyeuse de lésions cérébrales secondaires. L'objectif était de déterminer l'impact de la survenue d'une PAVM sur le devenir d'une population de TC graves. Nous avons mené une étude rétrospective, observationnelle. Un score de propension a été réalisé. Le critère de jugement principal était le GOS-E à 3 mois. 378 patients ont été inclus. L'incidence des PAVM était de 65%. Il n'existait pas de différence significative sur le GOS-E à 3 mois, mais une augmentation significative de la durée de ventilation mécanique, (médiane de 6.4 jours (95%CI [4.1 ; 8.8]). Notre étude suggère que la survenue d'une PAVM n'impacte pas le devenir neurologique à moyen terme d'une population de traumatisés crâniens grave, malgré l'augmentation significative de la durée de ventilation mécanique.
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