Vertige et régulation : aide à la reconnaissance des accidents vasculaires cérébraux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Vertigo and call dispatch: support for stroke recognition

Vertige et régulation : aide à la reconnaissance des accidents vasculaires cérébraux

Résumé

INTRODUCTION. Vertigo is a common symptom, dealing with multiple pathologies. Stroke is one of the most dangerous in term of morbi-mortality. Predictive factors of stroke were studied during a call dispatch for “vertigo”. The aim was to create a triage tool for medical dispatcher and to dispatch patient in the proper pathway: stoke filiarisation. MATERIAL AND METHODS. Call register about “vertigo” of Centre 15 Haute Savoie was studied to establish a cohort of patients directed to CHANGE emergency service. RENAU’s register was used to identify diagnosed patients with stroke in a second time. Relevant semiological variable were collected retrospectively. RESULTS. 531 patients were included between 2017 and 2019. Stroke was diagnosed for 31 of them. Significant variables were: history of stroke (OR = 3.31 [1.16; 8.18], p = 0.014), history of dyslipidemia (OR = 2.39 [0.966; 5.38], p = 0.044), history of hypertension (OR = 2.11 [1.01; 4.40], p = 0.045), no triggered vertigo at position changes (OR = 6.12 [2.11; 17.74], p < 0.001), focal neurological deficit according to the total NIHSS (OR = 1.71 [1.42; 2.07], p < 0.001). The NIHSS detailed by its subcategories is significant for: language disorder (OR = 1.84 [1.02; 3.08], p = 0.021), motor deficit of the limbs at the exemption of the lower left limb (OR = 1.51 [0.587; 2.95], p = 0.29), facial paralysis (OR = 6.63 [2.41; 24.6], p < 0.001) and vigilance disorder (OR = 7.78 [3.05; 28.2], p < 0.001). Triage tool created is composed by 5 items from odds ratio of significant variables. For a defined threshold equal or less than 7, the sensitivity is 87% and a specificity of 74%. CONCLUSION. This score is an easy-to-use tool in call dispatch. Another 150 patients should be included in each group to provide a stronger result and be able to apply it in current practice. Adding RENAU’s other participating centers would be a major asset.
INTRODUCTION. Le vertige est un symptôme fréquent, en rapport avec une multitude de pathologies. Une des pathologies les plus graves en termes de morbi-mortalité est l’accident vasculaire cérébral (AVC). Nous avons donc recherché les facteurs prédictifs d’AVC à l’appel téléphonique au centre 15 pour vertige. L’objectif était de créer un outil d’aide au triage et à terme une filiarisation AVC des vertiges le requérant. MATERIEL ET METHODE. Le registre d’appels du Centre 15 de Haute Savoie au motif de « vertige » a été́ étudié pour établir une cohorte de patients orientés vers le service d’urgence du CHANGE. Le registre du RENAU a permis d’identifier les patients diagnostiqués d’AVC par la suite. Des variables choisies pour leur pertinence sémiologique ont été́ recueillies de manière rétrospective. RESULTATS. 531 patients ont pu être inclus entre 2017 et 2019. 31 avaient été diagnostiqué d’AVC. Les variables significatives sont : un antécédent d’AVC (OR = 3.31 [1.16; 8.18], p = 0.014), un antécédent de dyslipidémie (OR = 2.39 [0.966; 5.38], p = 0.044), un antécédent d’HTA (OR = 2.11 [1.01; 4.40], p = 0.045), une absence de déclenchement du vertige aux changements de position (OR = 6.12 [2.11 ; 17.74], p < 0.001), la présence d’un déficit neurologique focal selon le NIHSS total (OR = 1.71 [1.42; 2.07], p < 0.001). Le NIHSS détaillé par ses sous catégories est significatif pour : la présence de trouble du langage (OR = 1.84 [1.02; 3.08], p = 0.021), le déficit moteur des membres à l’exception du membre inférieur gauche (OR = 1.51 [0.587; 2.95], p = 0.29), la présence de paralysie faciale (OR = 6.63 [2.41; 24.6], p < 0.001) et la présence de trouble de la vigilance (OR = 7.78 [3.05; 28.2], p < 0.001). Le score proposé est composé de 5 items issus des odds ratio des variables significatives. Pour un seuil défini inférieur ou égal à 7, la sensibilité est de 87% et une spécificité de 74%. CONCLUSION. Ce score est un outil facile d’utilisation en régulation. Pour fournir un résultat plus robuste et applicable à la pratique courante, il faudrait inclure encore 150 patients dans chaque groupe. L’ajout des autres centres participants au RENAU serait un atout majeur.
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Dates et versions

dumas-03882494 , version 1 (02-12-2022)

Identifiants

Citer

Vaea Auberty. Vertige et régulation : aide à la reconnaissance des accidents vasculaires cérébraux. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03882494⟩
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