Revue narrative des techniques de radiologie interventionnelle dans le traitement des principales complications de l’hypertension portale dans la cirrhose de l’adulte - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Narrative review of interventional radiology techniques in the treatment of major complications of portal hypertension in adult cirrhosis

Revue narrative des techniques de radiologie interventionnelle dans le traitement des principales complications de l’hypertension portale dans la cirrhose de l’adulte

Résumé

Background : Complications of portal hypertension represented mainly by ascites and gastrointestinal hemorrhage are common and associated with significant morbidity-mortality. Initially treated medically and endoscopically or even surgically, interventional radiology takes an increasingly important place in the management of these complications. Method : We performed a narrative review of the literature to date, targeting the various interventional radiology techniques currently available in the management of complications of portal hypertension to best situate their indications. A methodical search was conducted by keywords such as “transjugular intrahepatic portosystemic shunt”, “portal vein recanalization”, etc. in the Pubmed database. Results : The vast majority of the literature is about porto-systemic shunts and varices embolizations, both of which have interesting and increasingly used variants. Venous recanalization, splenic embolization, percutaneous treatments of ascites such as peritoneo-venous shunt and thoracic duct stenting are also part of the therapeutic arsenal, although less established in the recommendations. Conclusion : The most commonly used and represented techniques in the literature are variants of TIPS and varices embolization, which we were able to include in a local interdisciplinary service protocol for the treatment of acute varice hemorrhage. Most of the other techniques are still lacking literature data to be well included in high grade recommendations.
Introduction : Les complications de l’hypertension portale représentées principalement par l’ascite et l’hémorragie digestive sont fréquentes et associées à une morbi-mortalité significative. Initialement traitées médicalement et par voie endoscopique voire chirurgicale, la radiologie interventionnelle prend une place de plus en plus importante dans la prise en charge de ces complications. Méthode : Nous avons pratiqué une revue narrative de la littérature jusqu’à ce jour en ciblant les différentes techniques de radiologie interventionnelle actuellement disponibles dans la prise en charge des complications de l’hypertension portale pour situer au mieux leurs indications. Une recherche méthodique a été conduite par mots-clés tels que “transjugular intrahepatic portosystemic shunt”, “portal vein recanalization”, etc. dans la base de données Pubmed. Résultats : La littérature abondante traite en majorité des shunts porto-systémiques et des embolisations de varices, ces deux interventions présentant des variantes intéressantes et de plus en plus reconnues. La recanalisation veineuse, l’embolisation splénique, les traitements percutanés de l’ascite tels que le shunt peritonéo-veineux et le stenting du canal thoracique font également partie de l’arsenal thérapeutique, bien que moins bien situées dans les recommandations. Conclusion : Les techniques les plus utilisées et représentées dans la littérature sont les variantes du TIPS et de l’embolisation de varices, que nous avons pu inclure dans un protocole de service interdisciplinaire local de traitement de l’hémorragie variqueuse aiguë. Les autres techniques manquent pour la plupart encore de données de littérature pour pouvoir être placées au sein de recommandations de haut grade.
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Dates et versions

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Identifiants

  • HAL Id : dumas-03885770 , version 1

Citer

Clément Costagliola. Revue narrative des techniques de radiologie interventionnelle dans le traitement des principales complications de l’hypertension portale dans la cirrhose de l’adulte. Sciences du Vivant [q-bio]. 2022. ⟨dumas-03885770⟩
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