Study of high flow oxygen therapy during digestive endoscopy in obese patients and/or patients with obstructive sleep apnea syndrome
Étude de l’oxygénothérapie haut débit durant les endoscopies digestives chez les patients obèses et/ou présentant un syndrome d’apnées obstructives du sommeil
Résumé
Introduction: we aimed to study the actual use of high-flow nasal cannula (HFNC) oxygen in the digestive anaesthesia service of the Bordeaux University Hospital and the rate of peri-procedural complications observed compared to that related to the use of a conventional method of oxygenation during digestive endoscopies carried out under general anaesthesia in obese patients and/or with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Methods: we performed an observational, prospective, professional practice study in the Digestive Anesthesia Department of the University Hospital of Bordeaux, comparing per-endoscopic oxygenation by HFNC to a conventional strategy (nasal cannula, nasopharyngeal cannula or face mask) in obese patients and/or patients with OSAS. The primary outcome was a composite endpoint that included major adverse respiratory events (MARE): desaturation less than or equal to 90%, the need for mask ventilation, ITO, interruption of the endoscopic procedure for emergency mask ventilation, or a call to an anesthesiologist. Secondary outcomes included the incidence of severe desaturation (Sp02 < 85%), the need for interventions for desaturation (jaw thrust maneuver, mask ventilation, orotracheal intubation, increased oxygen flow, discontinuation of the endoscopy procedure for rebreathing). Results: 296 consecutive patients were included, 72 (24%) received peri-procedural (HFNC) and 224 conventional respiratory support. A MARE occurred for 16 (22%) patients in the HFNC group versus 60 (27%) in the CRS group. The relative risk of MARE among the CRS group was 1.21 [0.76-1.98]. There was no significant difference in the secondary outcomes. Conclusion: in obese patients and/or with OSAS undergoing digestive endoscopy under deep sedation, use of HNFC didn’t reduce MARE compared to conventional respiratory support.
Introduction : nous avons voulu étudier l’utilisation de l’Oxygénothérapie Haut Débit (OHD) au sein du service d’Anesthésie digestive du CHU de Bordeaux et le taux de complications péri-procédurales observées comparé à celui lié aux méthodes conventionnelles d’oxygénation durant les endoscopies digestives réalisées sous anesthésie générale chez les patients obèses et/ou ayant un syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS). Méthodes : nous avons réalisé une étude des pratiques professionnelles observationnelle, prospective, au sein du service d’Anesthésie digestive du CHU de Bordeaux, qui comparait l’oxygénation per-endoscopique par OHD à une stratégie conventionnelle (oxygénothérapie aux lunettes nasales, avec une canule naso-pharyngée ou au masque facial) chez les patients obèses et/ou ayant un SAOS. Le critère de jugement principal était un critère composite comprenant les événements respiratoires indésirables majeurs (ERM) : désaturation inférieure ou égale à 90 %, nécessité d'une ventilation au masque, d'une intubation orotrachéale (IOT), d'une interruption de la procédure endoscopique pour désaturation ou d'un appel à un anesthésiste. Les critères de jugement secondaires comprenaient l'incidence de la désaturation sévère (Sp02 < 85%), la nécessité d'interventions pour désaturation (luxation mandibulaire, ventilation au masque, IOT, augmentation du débit d'oxygène, interruption de la procédure d'endoscopie pour désaturation). Résultats : 296 patients ont été inclus, 72 (24%) dans le groupe OHD et 224 dans le groupe oxygénothérapie conventionnelle. Un ERM est survenu chez 16 (22%) patients dans le groupe OHD contre 60 (27%) dans le groupe contrôle. Le risque relatif d’ERM dans le groupe non OHD était de 1,21 [0,76-1,98]. Il n’y avait pas de différence significative concernant les critères de jugement secondaires. Conclusion : chez les patients obèses et/ou atteints de SAOS bénéficiant d’une endoscopie digestive sous sédation profonde, l'utilisation de l'OHD n'a pas permis de réduire les ERM par rapport aux méthodes conventionnelles d’oxygénothérapie.