Étude avant/après mise en place d'un protocole de transfusion massive des polytraumatisés en choc hémorragique au CHU de Nantes
Résumé
Introduction : L'hémorragie est la première cause de mortalité des polytraumatisés à 24h. En 2018, un protocole de transfusion massive utilisant des packs transfusionnels est mis en place au bloc des urgences du CHU de Nantes. Cette étude avant/après évalue son impact sur le devenir des polytraumatisés en choc hémorragique et sur la consommation de produits sanguins labiles. Méthode : Tous les polytraumatisés de plus de 15 ans admis au CHU de Nantes entre 2016 et 2021, et transfusés d'au moins 1 CGR en 6h et 3 CGR en 24h étaient inclus. Les femmes enceintes, les brulés > 20% et les arrêts cardiaques réfractaires à l'admission étaient exclus. Le critère de jugement principal était la variation du score SOFA entre le premier et troisième jour. Les critères de jugement secondaires évaluaient l'adhésion au protocole, la consommation de produits sanguins labiles, la prise en charge initiale au bloc opératoire et le devenir en réanimation. Résultats : 191 polytraumatisés ont été analysés dont 108 dans le groupe après, avec 76% d'adhésion au protocole. Il s'agissait principalement d'hommes jeunes, pris en charge pour un AVP et traumatisés sévères (ISS moyen = 37). Dans le groupe après : l'amélioration du score SOFA à J3 était plus importante (-2,4 points vs -1,0 points, p = 0,002) ; le délai de transfusion du premier CGR plus court (27 min vs 1h07, p < 0,001) ; et le nombre de PSL transfusés à 24h diminué (14,7 vs 20,5, p = 0,016). Discussion : La mise en place d'un protocole de transfusion massive a permis d'améliorer la prise en charge et l'évolution initiale des polytraumatisés en choc hémorragique et de réaliser une économie de produits sanguins labiles.
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)