Les anti-BCMA chez les patients atteints de myélome R/R, une arme à double tranchant
Résumé
Les anti-BCMA sont considérés comme la quatrième classe thérapeutique en traitement du myélome multiple. Malgré leur efficacité, les rechutes restent inexorables. Nous rapportons ici les résultats d'une étude rétrospective monocentrique, évaluant l'issue de 45 patients quadri-exposés en rechute post anti-BCMA. Les thérapeutiques utilisées à la rechute ne sont pas uniformes mais la survie permise reste globalement précaire. Parmi ces lignes ultérieures, les thérapeutiques immuno-médiées semblent être les plus efficientes. Il parait cependant nécessaire d'explorer ces possibilités de traitements car cette nouvelle population de patients quadri-exposés constitue un « unmet medical need ». Les anti-BCMA induisent une dysrégulation de l'immunité nécessaire à leur effet mais pouvant altérer la survie des patients par le biais d'infections opportunistes parfois sévères. D'autres manifestations dysimmunitaires semblent transparaitre en routine clinique.
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