Introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 par le médecin généraliste : élaboration d'un protocole pluriprofessionnel au sein de l'ESP CLAP La Guyonnière-La Boissière de Montaigu - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2024

Introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 par le médecin généraliste : élaboration d'un protocole pluriprofessionnel au sein de l'ESP CLAP La Guyonnière-La Boissière de Montaigu

Résumé

Contexte : Le diabète de type 2 est une maladie chronique très fréquente dont l'incidence ne cesse d'augmenter. Le suivi est effectué principalement par le médecin généraliste et tend à l'être d'autant plus dans le contexte actuel de restructuration du système de santé vers les soins primaires. L'introduction de l'insulinothérapie est néanmoins une étape de la prise en charge particulièrement complexe à la fois pour le médecin généraliste et pour le patient. On constate de nombreux freins à sa mise en place. Le patient est alors souvent adressé à un diabétologue à ce stade de la maladie mais cela entraine des retards dans cette prescription. Objectif : Elaborer un protocole pluriprofessionnel encadrant l'introduction de l'insulinothérapie chez les patients diabétiques de type 2 afin de favoriser sa prescription par le médecin généraliste lui-même, d'optimiser le parcours de soin du patient, de promouvoir l'exercice coordonné et de participer à répondre aux difficultés d'accès aux spécialistes en renforçant les soins primaires de proximité. Méthode : Analyse des pratiques et des besoins des professionnels de santé concernés au sein de l'ESP CLAP La Guyonnière-La Boissière de Montaigu via des entretiens semi-dirigés selon la méthode recherche-action puis constitution d'une équipe de travail pluriprofessionnelle pour la création du protocole. Enfin, évaluation qualitative de la satisfaction des professionnels vis-à-vis du projet global via un questionnaire selon le modèle de Likert. Résultats : Elaboration d'un protocole pluriprofessionnel autour de l'introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type de 2 constitué d'une fiche d'identité, d'un algorithme détaillant précisément les différentes étapes et le rôle de chacun et d'outils associés destinés aux professionnels et aux patients. Discussion : Les principaux points forts de notre protocole sont le respect du cahier des charges de la HAS concernant les PPSPR et la satisfaction des professionnels par rapport au déroulé du travail et au protocole réalisé. Ces derniers expriment leur motivation à l'intégrer dans leurs pratiques et à réaliser de futurs projets pluriprofessionnels. Cependant plusieurs contraintes (manque de temps des professionnels ayant allongé le délai d'élaboration, modifications dans l'équipe de travail…) retardent sa mise en place si bien qu'à ce jour aucun patient n'a encore été inclus dans le protocole, cela constitue sa principale limite. Des difficultés similaires ont été retrouvées dans d'autres thèses autour de thématiques semblables. Cela ouvre donc deux pistes pour des prochains travaux, d'une part une évaluation du protocole une fois son utilisation débutée au sein de l'ESP CLAP et d'autre part une étude générale sur les obstacles à la mise en place de projets professionnels au sein des ESP et les leviers possibles.
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dumas-04572390 , version 1 (10-05-2024)

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Citer

Anne Appremont. Introduction de l'insulinothérapie dans le diabète de type 2 par le médecin généraliste : élaboration d'un protocole pluriprofessionnel au sein de l'ESP CLAP La Guyonnière-La Boissière de Montaigu. Médecine humaine et pathologie. 2024. ⟨dumas-04572390⟩
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