TRAUMATECMO : spécificités de l'assistance par ECMO veino-veineuse chez les patients polytraumatisés
Résumé
35% des patients polytraumatisés développent un SDRA sévère (1), avec une mortalité pouvant varier de 20 à 35% selon les études (2) (3) (4) (5). Pourtant peu d'études et de recommandations portent sur l'ECMO veino-veineuse chez les patients polytraumatisés, ce qui entraine des réticences à l'usage de la technique. Les coagulopathies entrainées par le polytraumatisme et par l'ECMO engendrent notamment un surrisque hémorragique avec mise en jeu du pronostic vital et/ou fonctionnel des patients. Le délai optimal d'implantation de l'assistance et la gestion de l'anticoagulation sont également non codifiés. Cette étude multicentrique rétrospective observationnelle porte sur 143 patients polytraumatisés assistés par ECMO VV en France entre 2010 et 2021. Elle compte 53,6 % (n= 76) de patients neurotraumatisés. 45,8 % sont décédés à l'hôpital (n=65). On note la survenue d'une thrombose veineuse dans 23.9% des cas (n=34) et d'un saignement dans 23,2% des cas (n=33). Cette analyse porte sur le plus grand effectif de patients polytraumatisés assistés. Elle nous apporte de nouvelles données quant à la mortalité et au taux d'incidence des complications de l'ECMO VV chez la population polytraumatisée.