Effects of general anesthesia on respiratory system of horses : prospective study on 11 Chuv-Eq horses during elective surgeries
Effets de l'anesthésie générale sur l'appareil respiratoire du cheval : étude prospective sur 11 chevaux du Chuv-Eq lors de chirurgies électives
Résumé
Infectious pneumonia in horses can be caused by bacteria of the oropharyngeal system causing coughing, discharge, hyperthermia, neutrophilic leukocytosis with or without left shift or leukopenia due to neutropenia and changes in inflammatory markers. Alveolar opacification is identified on lung radiographs, while lung ultrasound identifies peripheral consolidation in the cranial and middle region, coalescing or non-coalescing comet tails, and pleural effusion. Tracheal lavage and thoracentesis are recommended for bacteriology and cytology. Treatment is antimicrobial and should prevent systemic complications. General anesthesia is a risk factor for the development of pneumonia in horses, the which incidence varies between 0.2% and 7%. The literature identifies ultrasound changes and moderate inflammation of the deep respiratory tract on bronchoscopy and cytology of bronchoalveolar lavage associated with an increase in inflammatory markers. The prospective study conducted at the Chuv-Eq provides new knowledge on the effects of general anesthesia on the respiratory system. Eleven horses anesthetized for elective surgeries underwent clinical, hematological, imaging, endoscopic and respiratory examinations before anesthesia, upon awakening and 24 hours after anesthesia. Upon awakening, lung ultrasound identifies comet tails in the cranial and middle region of the dependent lung and a bit less in the cranial region of the non-dependant lung. These examinations reveal 24 hours later, neutrophilia and discrete lymphopenia, moderate ultrasound changes with persistent comet tails associated with consolidations and pleural effusions, an increase in tracheal mucus score and in tracheal lavage, an increase in the percentage of neutrophils, a decrease in the percentage of macrophages and lymphocytes and a discreet prevalence of pathogenic bacteria lavage without changes in clinical parameters or lung radiographs. Changes in tracheal lavage cell counts and bacteria as well as ultrasound changes appear to be due to anesthesia, while neutrophilia and discrete lymphopenia may also be consequences of surgery. The changes in complementary exams in post-anesthesia should not be overestimated in a clinical context without abnormalities.
Les pneumonies infectieuses chez le cheval peuvent être causées par des bactéries de l'appareil oropharyngé entrainant une toux, un jetage, une hyperthermie, une leucocytose neutrophilique avec ou sans virage à gauche ou une leucopénie par neutropénie et une modification des marqueurs inflammatoires. Une opacification alvéolaire est identifiée à la radiographie pulmonaire alors que l'échographie pulmonaire identifie des consolidations périphériques en région crâniale et moyenne, des queues de comètes coalescentes ou non et une effusion pleurale. Un lavage trachéal et une ponction pleurale sont recommandés pour la réalisation d'une bactériologie et d'une cytologie. Le traitement est antimicrobien et doit prévenir les complications systémiques. L'anesthésie générale est un facteur de risque pour le développement de pneumonie chez le cheval dont l'incidence varie entre 0,2% et 7%. La littérature rapporte des modifications échographiques et une inflammation modérée des voies respiratoires profondes à la bronchoscopie et à la cytologie du lavage broncho-alvéolaire associée à une augmentation des marqueurs inflammatoires. L'étude prospective menée au Chuv-Eq permet d'apporter de nouvelles connaissances sur les effets de l'anesthésie générale sur l'appareil respiratoire. Onze chevaux anesthésiés pour des chirurgies électives ont subi des examens cliniques, hématologiques, d'imageries (endoscopie, échographie, radiographie) et des prélèvements respiratoires avant l'anesthésie, au réveil et 24 heures après l'anesthésie. Au réveil, l'échographie pulmonaire identifie des queues comètes dans la région crâniale et moyenne du poumon déclive et discrètement moins dans la région crâniale du poumon non-déclive. Ces examens révèlent 24 heures après, une neutrophilie et une lymphopénie discrète, des modifications échographiques modérées avec des queues de comètes persistantes associées à des consolidations et des effusions pleurales, une augmentation du score de mucus trachéal et dans le lavage trachéal, une augmentation du pourcentage de neutrophiles, une diminution du pourcentage de macrophages et de lymphocytes et une discrète prévalence de bactéries pathogènes sans modification des paramètres cliniques ni des radiographies pulmonaires. La modification du comptage cellulaire et des bactéries du lavage trachéal ainsi que les modifications échographiques semblent être dues à l'anesthésie alors que la neutrophilie et la lymphopénie discrète peuvent aussi être des conséquences de la chirurgie. Il ne faut pas surestimer les changements des examens complémentaires en post-anesthésique immédiat dans un contexte clinique sans anomalie.
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