MR relaxometry in chronic liver diseases: comparison of T1 mapping, T2 mapping, and diffusion-weighted imaging for assessing cirrhosis diagnosis and severity
Relaxométrie par résonance magnétique dans les maladies hépatiques chroniques : comparaison de la cartographie T1, T2 et de l’imagerie de diffusion pour le diagnostic et l’évaluation de la sévérité de la cirrhose
Résumé
Background: MR relaxometry has been extensively studied in the field of cardiac diseases, but its contribution to liver imaging is unclear. We aimed to compare liver and spleen T1 mapping, T2 mapping, and diffusion-weighted MR imaging (DWI) for assessing the diagnosis and severity of cirrhosis. Methods: We prospectively included 129 patients with normal (n=40) and cirrhotic livers (n=89) from May to September 2014. Non-enhanced liver T1 mapping, splenic T2 mapping, and liver and splenic DWI were measured and compared for assessing cirrhosis severity using Child-Pugh score, MELD score, and presence or not of large esophageal varices (EVs) and liver stiffness measurements using Fibroscan(®) as reference. Results: Liver T1 mapping was the only variable demonstrating significant differences between normal patients (500±79ms), Child-Pugh A patients (574±84ms) and Child-Pugh B/C patients (690±147ms; all p-values <0.00001). Liver T1 mapping had a significant correlation with Child-Pugh score (Pearson's correlation coefficient of 0.46), MEDL score (0.30), and liver stiffness measurement (0.52). Areas under the receiver operating characteristic curves of liver T1 mapping for the diagnosis of cirrhosis (O.85; 95% confidence intervals (CI), 0.77-0.91), Child-Pugh B/C cirrhosis (0.87; 95%CI, 0.76-0.93), and large EVs (0.75; 95%CI, 0.63-0.83) were greater than that of spleen T2 mapping, liver and spleen DWI (all p-values<0.01). Conclusion: Liver T1 mapping is a promising new diagnostic tool for assessing cirrhosis diagnosis and severity, showing higher diagnostic accuracy than liver and spleen DWI, while T2 mapping is not reliable.
Contexte : Les séquences d’IRM de relaxométrie ont été étudiées depuis plusieurs années dans le champ des pathologies cardiaques, mais leur apport dans le cadre de l’imagerie hépatique reste peu évalué. Notre étude compare les données de la séquence de diffusion et d’une séquence de relaxométrie « T1 mapping » au niveau du foie et « T2 mapping » au niveau de la rate pour le diagnostic et la caractérisation d’une cirrhose. Méthode : 129 patients ont été inclus de mai à septembre 2014 de manière prospective, divisés en un groupe « foie sain » (n=40) et un groupe « foie cirrhotique » (n=89). Les données de la séquence « T1 mapping » au niveau du foie, « T2 mapping » au niveau de la rate et le coefficient de diffusion apparent (ADC) hépatique et splénique ont été utilisés pour évaluer la sévérité de la cirrhose par rapport au score de Child-Pugh-Turcotte, au score de MELD, à la présence ou non de larges varices œsophagiennes et à l’élasticité hépatique mesurée par Fibroscan. Résultats : Les données de la séquence « T1 mapping » étaient les seules permettant de mettre en évidence une différence significative (p<0,00001) entre le groupe de patients « sains » (500ms±79), les patients de stade Child-Pugh A (574ms±84) et les patients de stade Child-Pugh B/C (690ms±147). La séquence de « T1 mapping » a présenté une corrélation significative (coefficient de corrélation de Pearson) avec le score de Child-Pugh (0,46), de MELD (0,30) et l’élasticité hépatique mesurée par Fibroscan (0,52). Les AUROCs (areas under the receiver operating characteristic curves) de la séquence « T1 mapping » pour le diagnostic de cirrhose (0,85; Intervalle de confiance (IC) 95% : 0,77-0,91), de cirrhose de stade Child-Pugh B/C (0,87 ; IC 95% : 0,76-0,93), et de larges varices œsophagiennes (0,75 ; IC95% : 0,63-0,83) étaient plus importantes (p<0,01) que pour la séquence « T2 mapping » et l’ADC mesuré au niveau du foie et de la rate. Conclusion : La séquence « T1 mapping » est un outil diagnostic prometteur pour l’évaluation du diagnostic et de la sévérité de la cirrhose, montrant des performances diagnostiques plus élevées que la séquence de diffusion étudiée au niveau du foie et de la rate. La séquence T2 mapping ne semble pas fiable dans ce cadre.
Domaines
Médecine humaine et pathologie
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